人工氣道吸痰操作程序

素質(zhì)要求（儀表、態(tài)度）

規(guī)范洗手，戴口罩

用物準(zhǔn)備及質(zhì)量檢查

聽診器、氧氣、流量表、呼吸球囊、氧氣連接管、無菌手套、一次性治療碗、生理鹽水、痰液稀釋液、呋喃西林液、一次性吸痰管（外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，比氣管導(dǎo)管長4~5cm）、負(fù)壓吸引裝置。

評估是否需要吸痰

痰多的征象：直接觀察到氣管導(dǎo)管內(nèi)有分泌物、肺部聽診可聞及痰鳴音、氣道高壓報(bào)警、低潮氣量報(bào)警、氧飽和度下降、呼吸頻率過快。

解釋

向病人（清醒）或家屬（昏迷病人）解釋取得合作。

叩肺（病情許可）

安置病人合適體位

吸痰前準(zhǔn)備

1）按呼吸機(jī)純氧鍵吸入1~2分鐘或用呼吸球囊加壓給純氧呼吸10~15次（或根據(jù)病人病情延長時(shí)間）。

2）開動(dòng)吸引器，調(diào)試壓力，證實(shí)壓力正常。

3）生理鹽水倒入一次性治療碗內(nèi)。

4）打開吸痰管外包裝，暴露末端，戴上手套，一手保持無菌，取出吸痰管。將吸痰管的連接頭與負(fù)壓吸引管相連，將壓力調(diào)節(jié)至100~120mmhg（13.3kpa），最大不超過200mmhg（26.7kpa）。試吸。

吸痰操作

1）將吸痰管輕柔地插入氣管導(dǎo)管內(nèi)（不要在負(fù)壓的狀態(tài)下）。

2）確定吸痰管插入的深度的方法（符合一項(xiàng)即可）：吸痰管深度接近氣管導(dǎo)管的長度；病人出現(xiàn)咳嗽反射；氣管導(dǎo)管通暢的情況下，吸引管已經(jīng)無法再深入；有肺葉切除的病人可參考外科醫(yī)生的建議。

3）作間歇性吸引：用食指和拇指旋轉(zhuǎn)吸痰管，邊吸邊提，在痰多處停留以提高吸痰效率，切忌將吸痰管上下提插，吸引時(shí)間不宜超過15秒。病人出現(xiàn)氧飽和度下降或呼吸困難時(shí)，立即停止吸引。

4）若痰沒吸完，按呼吸機(jī)純氧鍵吸入1~2分鐘或用呼吸球囊加壓給純氧呼吸10~15次（或根據(jù)病人病情延長時(shí)間）后，再行吸引。

5）吸痰管取出后，抽吸生理鹽水，沖洗管內(nèi)痰液，以免阻塞。

6）如分泌物黏稠，可在病人吸氣相沿導(dǎo)管壁注入3~5mL痰液稀釋液或生理鹽水，然后呼吸球囊加壓呼吸3~4次，使注入的液體到達(dá)小支氣管并刺激咳嗽。

注意：嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)禁在口腔或鼻腔內(nèi)吸引后又行氣管內(nèi)吸引。

吸痰過程中密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸及氧飽和度等，避免病人缺氧。

吸痰結(jié)束后處置

立即按呼吸機(jī)純氧鍵吸入1~2分鐘或用呼吸球囊加壓給純氧呼吸10~15次（或根據(jù)病人病情延長時(shí)間），再將病人氣管導(dǎo)管與給氧裝置連接。關(guān)閉吸引器，分離吸痰管，將吸引管頭浸泡于呋喃西林液中，將手套反轉(zhuǎn)脫去并包住用過的吸痰管，手套及吸痰管按一次性物品處理。

注意：吸痰管、治療碗每次更換，其余吸痰用物每日更換1次。貯液瓶內(nèi)加消毒液，吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒（不應(yīng)超過瓶的2/3）。

再評估

呼吸、氧飽和度、痰鳴音、氣道內(nèi)壓力、潮氣量，與吸痰前比較。

安置病人

記錄

吸痰前后呼吸音改變及分泌物清除狀況和呼吸型態(tài)變化、病人反應(yīng)。

1.如何為氣管插管非機(jī)械通氣病人做好氣道濕化？

2.如何處置吸痰用物？

3.吸痰并發(fā)癥有哪些？

4.吸痰時(shí)，吸痰管為什么不能上下提插？

人工氣道吸痰質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及方法

目的：吸痰是通過合適的負(fù)壓吸引方法將氣切、氣插病人呼吸道內(nèi)潴留的分泌物吸出，維持呼吸道通暢，改善通氣，防治感染。

檢查方法：詢問、觀察。