本節(jié)熱門考點(diǎn)

1．醫(yī)學(xué)道德的基本原則：不傷害原則、有利（有益）原則、尊重原則、公正原則。

2．我國醫(yī)學(xué)道德規(guī)范：①救死扶傷；②尊重病人的人格和權(quán)利；③文明禮貌服務(wù)；④廉潔奉公；⑤為病人保密，實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療、不泄露病人隱私與秘密；⑥互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑦嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。

3．醫(yī)學(xué)道德的基本范疇：權(quán)利與義務(wù)（醫(yī)師的義務(wù)和權(quán)利，患者的義務(wù)和權(quán)利）、情感與良心、審慎與保密。

4．醫(yī)德情感的內(nèi)容包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感。同情感是醫(yī)務(wù)人員最起碼、最基本的醫(yī)德情感。責(zé)任感是一種自覺的道德意識(shí)，具有穩(wěn)定性。事業(yè)感是責(zé)任感的升華。

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則

1．不傷害原則　在診治過程中不使病人的身心受到損傷，這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。一般地說，凡是醫(yī)療上必需的，屬于醫(yī)療的適應(yīng)證，所實(shí)施的診治手段是符合不傷害原則的。相反，如果診治手段對(duì)病人是無益的、不必要的或者禁忌的，是有意或無意的強(qiáng)迫實(shí)施，使病人受到傷害，就違背了不傷害原則。

2．有利原則　有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)病人確有助益，必須符合以下條件：病人的確患有疾病；醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)與解除病人的疾苦有關(guān)；醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)可能解除病人的疾苦；病人受益不會(huì)給別人帶來太大的損害。

3．尊重原則

（1）尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。

（2）醫(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性絕不意味著放棄自己的責(zé)任，必須處理好病人自主與醫(yī)生之間的關(guān)系。

4．公正原則　醫(yī)療公正系指社會(huì)上的每一個(gè)人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權(quán)利。在醫(yī)療實(shí)踐中，公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容。如在稀有衛(wèi)生資源分配上，必須以每個(gè)人的實(shí)際需要、能力和對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)為依據(jù)。

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范

1．醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的含義和本質(zhì)

（1）含義：指衡量醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德行為的善惡的具體標(biāo)準(zhǔn)。

（2）本質(zhì)：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映。

2．醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容和形式

（1）內(nèi)容：1988年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》。

（2）形式：“戒律”“宣言”“誓言”“誓詞”“法典”“守則”等形式。

試題精選

1．不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的是

A．有利

B．公正

C．不傷害

D．克己

E．尊重

2．尊重病人的自主權(quán)，下述提法中錯(cuò)誤的是

A．尊重病人的理性決定

B．履行幫助、勸導(dǎo)，甚至限制患者的選擇

C．提供正確、易于理解、適量、有利于增強(qiáng)病人信心的信息

D．當(dāng)患者的自主選擇有可能危及生命時(shí)，勸導(dǎo)病人做出最佳選擇

E．當(dāng)患者的自主選擇與他人、社會(huì)利益發(fā)生沖突時(shí)，僅僅履行對(duì)患者的義務(wù)

3．在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是

A．克己

B．正直

C．同情

D．有利

E．公正

4．醫(yī)學(xué)倫理的尊重原則主要包括以下幾方面，除了

A．尊重患者及其家屬的自主權(quán)或決定

B．尊重患者的一切主觀意愿

C．治療要獲得患者的知情同意

D．保守患者的秘密

E．保守患者的隱私

5．對(duì)患者權(quán)利描述不準(zhǔn)確的是

A．享受平等服務(wù)的權(quán)利

B．得到及時(shí)醫(yī)療的權(quán)利

C．獲得疾病真實(shí)情況的權(quán)利

D．監(jiān)督醫(yī)療過程的權(quán)利

E．參與制定治療方案的權(quán)利

6．下列關(guān)于醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)德行為的關(guān)系，哪一個(gè)是錯(cuò)誤的

A．醫(yī)德品質(zhì)是在醫(yī)德行為的基礎(chǔ)上形成的，并且通過醫(yī)德行為來加以體現(xiàn)和印證

B．已經(jīng)形成的醫(yī)德品質(zhì)，反過來對(duì)醫(yī)德行為起著導(dǎo)向和支配作用

C．醫(yī)德行為與醫(yī)德品質(zhì)是交互作用，互相影響的統(tǒng)一整體

D．醫(yī)德行為是在醫(yī)德品質(zhì)基礎(chǔ)上形成的

E．醫(yī)德品質(zhì)是一系列醫(yī)德行為的總和

7．一糖尿病患者，足部有嚴(yán)重潰瘍，經(jīng)治療病情未減輕，并且有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)。根據(jù)會(huì)診意見，主管醫(yī)生在征得患者同意的前提下，對(duì)患者實(shí)施了截肢術(shù)。術(shù)后，病人情況良好。這種處置符合

A．公益原則

B．公正原則

C．有利原則

D．不傷害原則

E．經(jīng)濟(jì)價(jià)值原則

8．男性，25歲。外地民工，車禍后昏迷被送某醫(yī)院急診室，診斷為多發(fā)性骨折伴出血，須馬上手術(shù)。醫(yī)生要求病人家屬簽字并繳納手術(shù)押金后方能手術(shù)，因此延誤了病人的治療。醫(yī)生的做法明顯侵犯了病人的

A．平等權(quán)

B．監(jiān)督權(quán)

C．知情權(quán)

D．隱私保密權(quán)

E．生命健康權(quán)

9．病人，女性，演員，26歲。因右側(cè)乳腺癌行右側(cè)乳房全切和周圍淋巴結(jié)擴(kuò)清術(shù)。術(shù)中經(jīng)檢查證實(shí)，病人左側(cè)乳房有腺瘤，伴有腺體增生活躍，在未征求病人及家屬意見的情況下，醫(yī)生又切除了病人的左側(cè)乳房。那么，醫(yī)生違背了病人的

A．基本醫(yī)療權(quán)

B．監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利的實(shí)現(xiàn)

C．知情同意權(quán)

D．保密和隱私權(quán)

E．平等醫(yī)療權(quán)

10．患者林某，男性，34歲。因患不育癥到某醫(yī)院泌尿科診治。為使醫(yī)生更加了解病情，患者將自己曾有過不檢點(diǎn)的性行為告訴了醫(yī)生，希望醫(yī)生能結(jié)合病史確定不育癥的原因。然而，該醫(yī)生不知出于何種動(dòng)機(jī)，將此話傳播到患者妻子的耳中，致使患者妻子不能諒解丈夫而離婚，以致發(fā)生患者始終不能諒解醫(yī)生的糾紛案。從醫(yī)生倫理學(xué)的角度分析，在該糾紛中醫(yī)生違背了下列醫(yī)德范疇

A．權(quán)利

B．情感

C．良心

D．保密

E．榮譽(yù)

（11－15題共用備選答案）

A．醫(yī)師義務(wù)

B．醫(yī)師權(quán)利

C．患者權(quán)利

D．患者義務(wù)

E．醫(yī)患權(quán)利

11．某種情況下病人自主選擇權(quán)無效屬

12．積極配合治療屬

13．對(duì)患者病情做出診斷屬

14．對(duì)患者進(jìn)行健康教育屬

15．通過社會(huì)輿論監(jiān)督醫(yī)療單位改正錯(cuò)誤屬

答案：1．D　2．E　3．C　4．B　5．E　6．D　7．C　8．E　9．C　10．D　11．B　12．D　13．B　14．A　15．C