本節(jié)熱門考點

1．臨床預防服務的實施原則：重視危險因素的收集、醫(yī)患雙方共同決策、注重綜合性和連續(xù)性、以健康咨詢與教育為先導、合理選擇健康篩檢的內容、根據(jù)不同年齡階段的特點開展針對性的臨床預防服務。

2．健康促進的基本策略：倡導、增權、協(xié)調。

3．煙草預防與控制的主要策略和目的：減少不吸煙者被動吸煙（或稱暴露于環(huán)境煙霧）的機會，保護不吸煙者；消除吸煙的促動因素，阻止新煙民的產生；提高戒煙率。

4．控煙的有效策略及措施：提高香煙的單位價格（政府立法提高煙草稅）；大眾媒體教育，通過長期、反復使用簡要的信息進行宣傳來提醒與敦促吸煙者戒煙。

5．營養(yǎng)狀況評價包括：膳食調查、體格測量、營養(yǎng)缺乏病的臨床檢查、營養(yǎng)狀況實驗室檢測四部分。

一、概述

（一）臨床預防服務

1．定義　在臨床場所對健康者和無癥狀的“患者”病傷危險因素進行評價，然后實施個體的干預措施來促進健康和預防疾病。

2．臨床預防服務的內容、意義與實施原則

（1）內容：①求醫(yī)者的健康咨詢；②健康篩檢；③免疫接種；④化學預防。

（2）意義：合理控制慢性非傳染性疾病，降低醫(yī)療費用；提高臨床療效；提高人群期望壽命和生活質量；解決衛(wèi)生服務面臨的矛盾和挑戰(zhàn)。

（3）實施原則：①重視危險因素的收集；②醫(yī)患雙方共同決策；③注重綜合性和連續(xù)性；④以健康咨詢與教育為先導；⑤合理選擇健康篩檢的內容；⑥根據(jù)不同年齡階段的特點開展針對性的臨床預防服務。

（二）健康危險因素評估

1．概念　健康危險因素評價是指從個體或群體健康信息咨詢或調查、體檢和實驗室檢查等過程中收集各種與健康相關的危險因素信息，為進一步開展有針對性的干預措施提供依據(jù)。

2．健康危險因素收集及危險度評估

（1）健康危險因素收集：主要通過對病人病史的詳細詢問和對其生活方式、行為習慣的深入了解進行掌握。

（2）危險度評估：研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關系及其規(guī)律性。

（三）健康維護計劃吸收制定與實施

1．概念　健康維護計劃是指在特定的時期內，依據(jù)病人的年齡、性別以及具體的危險因素等而計劃進行的一系列干預措施、。具體包括：做什么、間隔多久、何時做等。

2．制定原則及實施?、俳⒘鞒瘫?；②單個健康危險因素干預計劃；③提供健康教育資料。

二、健康相關行為干預

1．健康咨詢的基本模式——5A模式及健康咨詢的原則

（1）5A模式：評估、勸告、達成共識、協(xié)助、安排隨訪。

（2）原則：建立友好關系、鑒定需求、移情、調動參與、保守秘密、盡量提供信息和資源。

2．煙草使用的行為干預

（1）煙草使用與二手煙流行：也稱為環(huán)境煙草煙，既包括吸煙者吐出的主流煙霧，也包括從紙煙、雪茄或煙斗中直接冒出的側流煙。

（2）煙草使用與二手煙流行與健康的主要危害

①長期危害：引發(fā)疾病和死亡。

②對女性有特殊危害，且吸煙孕婦的胎兒易發(fā)生早產和體重不足。

③被動吸煙者也遭到健康危害。

④含有大量有害化學物質。

（3）煙草依賴疾病的概念：煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，指帶有強制性的使用與覓求煙草，并于戒斷后不斷產生再次使用傾向的行為方式。

（4）臨床戒煙指導

①針對愿意戒煙者采用5A戒煙法。

②為愿意戒煙者提供強化干預服務。

③對于不愿意戒煙者采用提高戒煙動機5R法。

④針對最近已戒煙者采用基本干預和規(guī)范干預預防復吸。

⑤針對從未吸煙者表揚并鼓勵繼續(xù)遠離煙草。