當(dāng)病人到醫(yī)院的那一刻起，就意味著要查出某一種疾病，當(dāng)病理報告判定是癌癥或瀕臨死亡的疾病，對病人來說如晴天霹靂，一時難以接受，有的甚至昏迷過去，患者因病來到醫(yī)院，有些檢查和治療，如剖腹探查、骨髓穿刺、碘油造影、胃鏡檢查、膀胱鏡檢查、放射治療、截肢、摘除器官或切除病理組織等，確實給病人帶來疼痛、不適和痛苦。對神秘的手術(shù)、治療中的疼痛、不適也會產(chǎn)生恐懼的心理?？謶忠彩遣∪顺Ｒ姷男睦矸磻?yīng)之一。表現(xiàn)為害怕、受驚的感覺，有回避、哭泣、顫抖、警惕、易激動等行為。生理方面可出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿頻、厭食等癥狀?？謶峙c焦慮的區(qū)別在于恐懼是有比較具體的危險或威脅，威脅不存在時，恐懼也就消失。

許多患者一聽到“手術(shù)”這個詞，便開始緊張、恐懼，甚至?xí)箲]不安。這種心理對要做手術(shù)的患者是很不利的。高血壓的病人可能會導(dǎo)致血壓升高，心臟病病人可能會誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。不但如此，還可能使機體抵抗力下降，機體耐受力降低，使術(shù)中應(yīng)激能力下降，對手術(shù)造成一定的危險性，并且不利于術(shù)后的康復(fù)，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。病人患病后，往往有一種肉體上的痛苦和心理上的不安，而且手術(shù)對病人來講常是萬不得已的，以致手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。老年病人性情較怪癖、固執(zhí)、易怒，不易合作，同時又害怕孤獨，希望有人探視，有人真正關(guān)心他們，為他們解除寂寞。另外，手術(shù)是一種強烈的心理刺激，因此恐懼和焦慮是術(shù)前病人最普遍的心理狀態(tài)，病人在局部麻醉下接受手術(shù)，除了承受某些局部的疼痛外，更重要的是體驗一系列復(fù)雜的情緒變化，如憂慮、恐懼、緊張、煩躁、疼痛等。手術(shù)病人尤其是首次手術(shù)病人，一般對麻醉也有強烈的恐懼心理，一是擔(dān)心手術(shù)失敗，擔(dān)心讓實習(xí)醫(yī)生在自己身上“練刀子”。二是擔(dān)心麻醉后一睡不醒，對生命安全的擔(dān)憂。特別是在手術(shù)前晚與送入手術(shù)房間的時刻，應(yīng)激反應(yīng)最為強烈，單純術(shù)前藥并不能有效抑制病人入室時的心理應(yīng)激反應(yīng)，這可能與術(shù)前藥并不使病人意識消失，入室后恐懼心理油然而生，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮不能避免或減輕。因為心理應(yīng)激反應(yīng)除與外界環(huán)境變化有關(guān)外，還取決于人對環(huán)境變化和生活條件改變的認知與接受能力。假如病人對將要發(fā)生的事情有心理準(zhǔn)備，則心理應(yīng)激反應(yīng)可能大大減輕，甚或完全不發(fā)生。術(shù)前訪視工作，使病人對麻醉手術(shù)已有所了解，對麻醉醫(yī)師已產(chǎn)生信任，心理應(yīng)激反應(yīng)得到一定的阻抑，再加適量術(shù)前藥，入室時的心理應(yīng)激反應(yīng)得到有效控制。病人希望在術(shù)中能避免或減輕疼痛，并且希望親屬能給予同情、理解、關(guān)心和支持，醫(yī)護人員能盡心盡力地精心照顧和給予幫助。

門診手術(shù)均在清醒狀態(tài)下進行，患者多較緊張，個別病人往往可出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，以致術(shù)后釀成嚴重后果。病人可以體驗到手術(shù)的全過程，盡管在術(shù)前要注射一些鎮(zhèn)靜藥，但大腦在應(yīng)急狀態(tài)下仍然十分清醒，手術(shù)室器械的聲響、醫(yī)務(wù)人員的言行都會給患者產(chǎn)生影響。

一個星期前，張小姐因手部腫物，在醫(yī)院手術(shù)治療，由于是第一次上手術(shù)臺，她當(dāng)時的心情非常緊張。躺在手術(shù)床上，醫(yī)生開始為張小姐消毒，然后注射局部麻醉。由于是局部麻醉，所以張小姐的大腦一直保持清醒，對當(dāng)時的情形記得很清楚。她回憶道，手術(shù)進行了大約15分鐘后，手術(shù)室里突然響起了手機電話鈴，“當(dāng)時聽到手機鈴聲我覺得很奇怪：怎么會有人把手機帶進手術(shù)室呢？”可接下來的事情更是把張小姐嚇了一跳，一個護士竟然將電話放在醫(yī)生耳邊，醫(yī)生就這樣邊講電話，邊為我做手術(shù)。

張小姐說：“醫(yī)生這一通電話大約持續(xù)了5分鐘，我躺在手術(shù)床上全身發(fā)抖，被嚇出了一身冷汗，病號服都濕了。”

可更讓張小姐沒料到的是，到了縫針的時候，醫(yī)生竟然叫護士打通電話，再次邊給張小姐縫針邊講了起來。在短短半小時的手術(shù)時間里，醫(yī)生打了兩次電話。雖然從內(nèi)容上判斷這位醫(yī)生是在講公事，并且好像是一個科研項目，但張小姐仍然十分不解，她說：“醫(yī)生在這種情形下手術(shù)，能保證不出事嗎？病人能不捏一把汗嗎？”

醫(yī)務(wù)人員的言行舉止及醫(yī)療環(huán)境對其的影響，如醫(yī)生對病人的心理支持不足或醫(yī)生輕率的言行舉止造成病人的誤解，而導(dǎo)致病人對醫(yī)生缺乏信任感以及陌生的醫(yī)療環(huán)境等易使病人產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員的行為，直接影響病人的心理感受，對違反手術(shù)室規(guī)定的行為要堅決制止。手術(shù)前，醫(yī)師要與病人多溝通，讓他們了解更多的關(guān)于他本人這種疾病的知識，以達到很好地配合醫(yī)師手術(shù)的效果。即將面臨手術(shù)的病人，病人術(shù)前對手術(shù)了解不足，缺乏醫(yī)學(xué)知識，把手術(shù)、麻醉想象得很神秘，亂猜想，強烈的求知欲望的獲得促使他們?nèi)绾味蛇^手術(shù)關(guān)的信息資源顯得迫切需要，術(shù)前和術(shù)中對病人的心理干預(yù)是醫(yī)師必須熟悉的課題。

曾經(jīng)體驗過疼痛的患者，對疼痛會有十分強烈的恐懼感，尤其是小兒對疼痛害怕，哭鬧就是一種對疼痛的心理反應(yīng)，一則是通過哭泣來釋放自己的壓抑和恐懼心理；另外是通過反抗，不與醫(yī)務(wù)人員配合，就可能不會有疼痛的體驗。當(dāng)然，成年和老年病人也畏懼疼痛，他們的情感釋放只是另外一種方式罷了，有的表現(xiàn)為緘默無語或語無倫次，有的全身寒戰(zhàn)，直冒冷汗。這時家屬和醫(yī)務(wù)人員的安慰會給患者舒解心理壓力。在治療中給予語言安慰，輔以鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用，有的產(chǎn)婦在分娩時有丈夫的陪伴，可解除產(chǎn)婦的緊張，使疼痛減輕。有的醫(yī)院在手術(shù)室內(nèi)播放音量適中的輕音樂，可緩解病人在等待手術(shù)期間的陌生、緊張、恐懼和焦慮感。對人體能夠產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、降壓、安定、調(diào)整情緒等不同效能，既有利于麻醉誘導(dǎo)，又能帶給病人人性化的關(guān)懷，安撫醫(yī)患情緒，使麻醉和手術(shù)順利進行。

手術(shù)后的病人心理問題集中表現(xiàn)在傷口疼痛、對預(yù)后的擔(dān)憂、以及疾病的最終結(jié)果，這段時間更需要家人和醫(yī)務(wù)人員的照顧和安慰，因為疼痛心理和生理上產(chǎn)生了一系列變化（如失眠、做噩夢、厭食、脾氣暴躁等癥狀），有的還可產(chǎn)生孤獨、抑郁的心情，如果手術(shù)病人清醒后醫(yī)務(wù)人員及時向他們報告手術(shù)成功的消息，對病人是莫大的安慰和鼓舞，對改善病人的心理有重大的影響。

一項調(diào)查表明，首次入住腫瘤科的患者其心理除具有一般依賴性增加、自尊心增強、主觀感覺異常、情緒易波動、急切盼望得知手術(shù)后病理報告外，其突出的心理特征為恐懼?；颊咂綍r身體健康，由于體檢或身體突然不適來醫(yī)院就診被收入院治療，毫無思想準(zhǔn)備，看見入住“腫瘤科”便憂心忡忡，望而卻步，感到自己得了不治之癥，突然喪失了生活的勇氣，加之周圍人的緊張和過分關(guān)心，加重了其心理負擔(dān)。女性乳腺腫瘤患者在手術(shù)前后，常出現(xiàn)自身臟器的損失感，擔(dān)心手術(shù)失去女性特征，減少了吸引力，致使夫妻感情破裂，感到精神壓力很大，加之突然的環(huán)境改變導(dǎo)致患者的不適應(yīng)感增強。另外，患者對疾病的治療缺乏了解，害怕手術(shù)等更加重了患者的恐懼，由此產(chǎn)生一系列的心理反應(yīng)?；颊哂胁煌潭鹊牟乱尚睦?，在疾病確診前，既想了解自己的病情和預(yù)后，又害怕知道真相，而對醫(yī)務(wù)人員和親屬的言行、表情特別敏感，懷疑對自己不講真實病情，懷疑自己得了不治之癥。患者同時存在焦慮不安的心理，患者感覺極度緊張、恐懼伴有難以忍受的不適感，有的表現(xiàn)為嚴重自卑。他們害怕因患病失去職業(yè)、地位，減少或失去經(jīng)濟來源，由當(dāng)初恐懼或僥幸轉(zhuǎn)為自憐和怨恨，愁悶不已，情緒極度消沉，怨恨世界對自己的不公平。有一定職位的人表現(xiàn)更為強烈。癌癥晚期的病人，腫瘤侵犯神經(jīng)有難以忍受的疼痛或廣泛轉(zhuǎn)移呈惡液質(zhì)，患者極度痛苦，而產(chǎn)生絕望心理。表現(xiàn)為焦慮不安、易激動、暴躁、孤獨消沉，喪失治療的信心或拒絕治療，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

要消除病人的恐懼心理，不但需要醫(yī)務(wù)人員的配合，還需要家屬一起參與，以更好地“讀懂”病人的真正需求。

我有個朋友是一個非常獨立、自信的女性。她媽媽患了癌癥，由于癌痛使媽媽的心情非常不好，情緒低落，所有的注意力都放在疾病上，并將病痛發(fā)泄到丈夫身上。女兒采取的方法非常另類：她很少詢問母親的病情，她總是打電話尋求母親的幫助，比如事業(yè)不順、老板誤解，讓媽媽幫她出主意？過幾天，又撒謊說男朋友花心，她傷心極了。她在電話里哭哭啼啼，媽媽一聽女兒這么“可憐”，心急如焚，天天把心思放在女兒身上，本來以為女兒大了，自己撒手走了也沒有什么擔(dān)心的了，可現(xiàn)在女兒不開心，做媽媽的怎能袖手旁觀呢？女兒在電話里“作秀”，希望媽媽去她所在的城市幫助她。這招非常靈，媽媽天天惦記女兒的事業(yè)、愛情，因此轉(zhuǎn)移了病痛的注意力。

在這個例子中，讓生病的母親覺得自己仍然是孩子的主心骨，她倒下了，孩子的事業(yè)、生活會一塌糊涂，這種精神力量會支撐她，給予她戰(zhàn)勝疾病的勇氣，從而消除對腫瘤的害怕心理。