家庭心理咨詢比個(gè)人咨詢有更強(qiáng)的藝術(shù)性，需要連續(xù)不斷的家庭服務(wù)過(guò)程，需要掌握相應(yīng)的控制技術(shù)才能做好。

1.接觸與信任　首先是社區(qū)家庭醫(yī)生要進(jìn)入家庭與家庭成員進(jìn)行面對(duì)面的接觸與談話，通過(guò)溝通建立起信任的關(guān)系。醫(yī)生要分別同家庭所有的成員進(jìn)行接觸和談話，這種接觸、溝通與交談應(yīng)該是隨意的、非正式的、沒(méi)有直接目的的靈活方式。

在方式方法上，要采取先與病人關(guān)系比較疏遠(yuǎn)的人開(kāi)始，與這些人建立起信任的態(tài)度，因?yàn)橄鄬?duì)來(lái)說(shuō)這些人受病人影響可能較小，能看清問(wèn)題所在，也比較容易做決定和采取行動(dòng)。一般情況下不要從病人或家庭問(wèn)題直接涉及者、熟人處開(kāi)始交往，而是和那些不熟悉的成年的家庭成員或容易從家庭問(wèn)題中解脫出來(lái)的成員處開(kāi)始交往，這樣就使醫(yī)生很容易進(jìn)入家庭了。分別與家庭每個(gè)成員進(jìn)行交談；使咨詢者的風(fēng)格適應(yīng)家庭的風(fēng)格，只有這樣進(jìn)行才能取得家庭的信任，而信任在心理治療中將發(fā)揮極重要的作用。

2.討論與控制　進(jìn)入家庭取得信任后，同家庭成員進(jìn)行有關(guān)問(wèn)題的討論是十分重要的。這種討論是以問(wèn)題為中心進(jìn)行的，通常是先同家庭成年成員或與病人關(guān)系最密切的成員開(kāi)始，最好請(qǐng)與病人有關(guān)的來(lái)診的陪伴人共同參加討論，以利于了解到家庭對(duì)問(wèn)題的反應(yīng)。這種與家庭成員的交談，有時(shí)是很困難的，這是因?yàn)榧彝コ蓡T有時(shí)也會(huì)無(wú)意識(shí)地串通起來(lái)，對(duì)抗、逃避咨詢或與咨詢者爭(zhēng)論不休。這時(shí)，咨詢者要學(xué)會(huì)及時(shí)控制場(chǎng)面或轉(zhuǎn)換話題或轉(zhuǎn)移注意力，回到需要討論的家庭問(wèn)題中來(lái)。在討論時(shí)要注意使每個(gè)家庭成員都有說(shuō)話的機(jī)會(huì)，在宣布有關(guān)咨詢、治療計(jì)劃或程序規(guī)劃時(shí)要處于主動(dòng)地位。也就是說(shuō)，在家庭咨詢及治療中社區(qū)全科醫(yī)生是主導(dǎo)者。如果醫(yī)生能控制咨詢、治療場(chǎng)面時(shí)，家庭成員才會(huì)查覺(jué)到這種咨詢是安全的、可以信賴的。這樣，家庭所有成員都會(huì)有機(jī)會(huì)自由發(fā)言，而且能揭露出家庭深層次的種種問(wèn)題來(lái)。

3.中立與支持　社區(qū)全科醫(yī)生在咨詢過(guò)程中支持的是整個(gè)家庭，而不僅僅是家庭中某一個(gè)人，因此，在家庭咨詢過(guò)程中咨詢醫(yī)生要保持中立態(tài)度，對(duì)所有的家庭成員來(lái)說(shuō)都要尊重和平等對(duì)待，這一點(diǎn)十分重要。要保持中立，咨詢醫(yī)生必須反復(fù)強(qiáng)調(diào)在家庭問(wèn)題中沒(méi)有受害者、幸免者和制造麻煩者，所有家庭成員都是受害者。同時(shí)，所有的家庭成員都要對(duì)家庭問(wèn)題負(fù)有一定的責(zé)任，因此，沒(méi)有必要譴責(zé)誰(shuí)，也沒(méi)有必要相互埋怨。

社區(qū)全科醫(yī)生的目標(biāo)是促進(jìn)家庭成員間的相互理解，互相為對(duì)方著想，并朝一個(gè)方向去努力。好比一家人在一條船上，大家必須同心協(xié)力朝同一個(gè)方向努力才能達(dá)到幸福的港灣。

在對(duì)家庭支持中醫(yī)生要注意以下一些問(wèn)題：要傾聽(tīng)家庭成員的述說(shuō)和發(fā)泄，自己要盡量保持沉默，讓家庭成員表達(dá)感情。要相信更多的時(shí)候是家庭成員在自己幫助自己，而全科醫(yī)生只是提供社會(huì)支持中的一個(gè)人而已。

4.教育與激勵(lì)　在家庭咨詢時(shí)需要有豐富的信息、知識(shí)和技能，咨詢者也可以是一個(gè)教育者的角色。如果家庭所面臨問(wèn)題需要改變時(shí)，有時(shí)激勵(lì)也有很重要的作用。咨詢者應(yīng)支持家庭中率先要求作出改變的成員，以利于他引導(dǎo)整個(gè)家庭作出某種改變。

5.行為共識(shí)與家庭作業(yè)　要改變家庭交往方式，必須使家庭成員在行為標(biāo)準(zhǔn)上認(rèn)同并達(dá)成一致，在此，咨詢者是一個(gè)中間人或見(jiàn)證人。要強(qiáng)調(diào)每一個(gè)人對(duì)改變家庭交往方式上都負(fù)有一定的責(zé)任，并促使其能努力作出轉(zhuǎn)變的行為活動(dòng)。這種共識(shí)的行為合約是有意義的，它能創(chuàng)造一種感覺(jué)氣氛，使大家都關(guān)心，這樣，不愉快就由大家分擔(dān)了。合約中詳細(xì)的改變計(jì)劃，并成為具體目標(biāo)，使大家都認(rèn)可，就會(huì)認(rèn)為是合理的，就會(huì)有信譽(yù)，可以堅(jiān)持下去并成為新的行為習(xí)慣。要能使每一個(gè)人都能規(guī)范和明確自己的行為，承諾行為認(rèn)同及改變的意義，必須對(duì)家庭中成員的生活有具體任務(wù)和要求，這也可以認(rèn)為是一種家庭作業(yè)，醫(yī)生在下一次咨詢時(shí)，要檢查“家庭作業(yè)”完成情況以及存在的問(wèn)題，以利于發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題作出新的決定。咨詢治療中要允許醫(yī)生不斷地進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，就會(huì)看到合約的積極作用。醫(yī)生要不斷鼓勵(lì)與督促，使家庭功能重新完善起來(lái)。