全科醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他醫(yī)療的重要特點(diǎn)就在于全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)特征是“以家庭為保健單位”進(jìn)行服務(wù)的。由于現(xiàn)代核心家庭逐漸替代傳統(tǒng)大家庭，這一變化不但喪失了大家庭的某些重要功能，也削弱了應(yīng)付緊張事件的能力，家庭為自己成員提供軀體和精神方面照顧的能力也明顯減弱，與家庭有關(guān)的健康問(wèn)題明顯增多。如抑郁、心身疾病、藥物依賴、酗酒、家庭暴力等，家庭成員對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴性已明顯增強(qiáng)。家庭成員越來(lái)越需要社區(qū)衛(wèi)生保健醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助，尤其那些殘缺不全的家庭及其成員更需要社區(qū)醫(yī)生的幫助指導(dǎo)。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生政策的調(diào)整，醫(yī)生走入社區(qū)、走進(jìn)家庭的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。

（一）健全的家庭特征

迄今為止，對(duì)家庭還不能下一個(gè)完整的定義，因?yàn)?，現(xiàn)代社會(huì)中存在的所有家庭形式真是太多了。但家庭結(jié)構(gòu)日趨簡(jiǎn)單，并由大家庭向核心家庭過(guò)渡，家庭功能逐漸向社會(huì)轉(zhuǎn)移，確實(shí)對(duì)社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生提出了越來(lái)越多的要求。

從家庭發(fā)展來(lái)看，關(guān)系健全的家庭對(duì)衛(wèi)生保健的意義是十分重要的。這些關(guān)系大概應(yīng)包含以下一些內(nèi)容：由合法的婚姻關(guān)系建立起來(lái)的家庭，而這種關(guān)系則是聯(lián)結(jié)家庭的中心紐帶；血緣關(guān)系是一種古老的家庭關(guān)系，延續(xù)至今良好的家族關(guān)系仍是血緣關(guān)系延續(xù)和擴(kuò)展的；親緣關(guān)系是一種以婚姻、血緣為基礎(chǔ)的龐大的親緣關(guān)系，這種關(guān)系促進(jìn)了夫妻雙方親緣人際關(guān)系紐帶的建立；感情關(guān)系是家庭關(guān)系的基石，因此，家庭成為避風(fēng)港；在這個(gè)港灣中，夫妻雙方的伙伴關(guān)系成為愛(ài)情和生活一種愛(ài)的伴侶；并成為個(gè)人和家庭經(jīng)濟(jì)發(fā)展和消費(fèi)的基本經(jīng)濟(jì)單位；同時(shí)在人口和社會(huì)化教育影響方面發(fā)揮著重要的作用。以上這些關(guān)系的和諧發(fā)展，共同構(gòu)成關(guān)系健全家庭的核心。而一些關(guān)系不健全或有缺陷的家庭，往往在許多方面是影響家庭健康的因素。社區(qū)家庭醫(yī)生認(rèn)識(shí)這些影響因素，可以大大提高家庭服務(wù)水平。

（二）家庭的健康功能

每個(gè)家庭大體上將經(jīng)歷一定的生活周期，面對(duì)可以預(yù)測(cè)的家庭問(wèn)題，社區(qū)全科醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，確定某個(gè)家庭所處周期，并能夠預(yù)測(cè)家庭周期轉(zhuǎn)變前后可能面對(duì)的問(wèn)題或出現(xiàn)的危機(jī)。為此，家庭醫(yī)生必須了解有關(guān)家庭生活周期的知識(shí)，預(yù)測(cè)家庭問(wèn)題，提供預(yù)防性家庭保健服務(wù)。這樣就要求家庭醫(yī)生要掌握有關(guān)家庭動(dòng)力學(xué)知識(shí)；有豐富的家庭生活和家庭保健經(jīng)驗(yàn)；了解家庭生活周期及其轉(zhuǎn)變；了解家庭結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)；了解家庭內(nèi)外資源；了解家庭的生活事件等。家庭醫(yī)生要全面地了解以上這些特征，并進(jìn)一步認(rèn)識(shí)個(gè)人健康與家庭功能之間的相互關(guān)系，為全面家庭保健服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

1.家庭是一個(gè)整體　家庭功能的整體性表現(xiàn)在家庭成員不是簡(jiǎn)單的加和。而是所有成員的特征與作用之和，而其成員間又是相互影響和相互作用的。家庭醫(yī)生在考查家庭衛(wèi)生保健時(shí)，必須重視家庭與社區(qū)、社會(huì)關(guān)系，以及成員間的互相影響。了解家庭成員間的相互作用方式，家庭生活目的，成員責(zé)任等，這些對(duì)全科醫(yī)生都是重要的工作。

在家庭中一個(gè)人為維持生存而必需的基本需要大多都可以得到滿足，家庭可以獨(dú)立地、多樣性地滿足人們社會(huì)生活需要。在感情上的交流、性生活的調(diào)節(jié)、生育和撫養(yǎng)下一代以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等方面成為一個(gè)整體。這種家庭功能整體性的體現(xiàn)與不可分割性，是家庭成員健康成長(zhǎng)不可缺少的條件。

2.家庭成員間的相互依賴和相互影響　家庭整體是由家庭成員組成的，對(duì)此社區(qū)家庭醫(yī)生要重視對(duì)其家庭及其成員關(guān)系的認(rèn)識(shí)，并找出影響健康的有關(guān)因素和解決辦法。在現(xiàn)代家庭與社會(huì)處于開(kāi)放的系統(tǒng)里，如何求得穩(wěn)定和諧的家庭發(fā)展，如何正確認(rèn)識(shí)家庭與社會(huì)環(huán)境之間的關(guān)系，以及這種關(guān)系對(duì)家庭成員健康的影響等，都是應(yīng)當(dāng)給予積極關(guān)注的事情。

3.個(gè)體健康對(duì)家庭的特殊影響　家庭以不同方式影響著家庭成員的健康，而個(gè)體健康對(duì)家庭穩(wěn)定發(fā)展也會(huì)產(chǎn)生很大影響。社區(qū)醫(yī)生要認(rèn)識(shí)到，有時(shí)家庭成員的健康問(wèn)題，就是家庭問(wèn)題的一個(gè)反映，這個(gè)人的健康問(wèn)題真正根源可能就在家庭。醫(yī)生能夠注意到，一個(gè)人的癥狀有時(shí)可能是一種家庭關(guān)系的緩沖劑，如家庭小兒腹痛，可以使夫妻關(guān)系沖突暫時(shí)得以緩解，丈夫的頭痛可以使夫妻性生活不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的夫妻關(guān)系緊張暫時(shí)緩解。因此，社區(qū)醫(yī)生要認(rèn)識(shí)個(gè)體癥狀對(duì)家庭的這種特殊作用，從而積極加以解決。

4.能適應(yīng)變化是健康家庭的標(biāo)志　家庭處在社會(huì)發(fā)展變化的環(huán)境中，家庭本身也必須有能力來(lái)面對(duì)和解決家庭發(fā)展變化中產(chǎn)生的一系列問(wèn)題，以保持家庭的完整和穩(wěn)定性。這種能力與家庭成員的心理素質(zhì)、家庭成員的相互關(guān)系、文化水平、經(jīng)驗(yàn)、適應(yīng)應(yīng)對(duì)能力以及社會(huì)支持等都有重要關(guān)系，社區(qū)醫(yī)生對(duì)此要有明確的認(rèn)識(shí)。