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        心身健康評(píng)定在心身障礙診斷中的應(yīng)用

        時(shí)間:2023-02-22 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:心身健康評(píng)定是提高人群健康計(jì)劃和防治心身障礙等疾病措施的重要依據(jù)。在幫助和治療前,要全面了解其心身狀況,心身評(píng)定在這方面發(fā)揮了重要的作用。通過CMI檢查可以在短時(shí)間內(nèi)收集到大量有關(guān)醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的資料,起到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化心身健康檢查及評(píng)定作用。另外,CMI的另一特點(diǎn)是將精神癥狀作為問卷的一個(gè)重要組成部分。目的是為了了解正常人群中的抑郁癥狀發(fā)生率。
        心身健康評(píng)定在心身障礙診斷中的應(yīng)用_社區(qū)醫(yī)學(xué)心理學(xué)

        心身健康評(píng)定是提高人群健康計(jì)劃和防治心身障礙等疾病措施的重要依據(jù)。其評(píng)定對(duì)象有各種各樣的人群、個(gè)人,如作為心身障礙者需要治療,作為只有情緒或適應(yīng)環(huán)境時(shí)遇到具體困惑者就需要幫助等。在幫助和治療前,要全面了解其心身狀況,心身評(píng)定在這方面發(fā)揮了重要的作用。常用量表有:

        (一)康乃爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)

        CMI是美國(guó)康乃爾大學(xué)Wolff HG.Brodman R.等編制的自填式健康問卷。通過CMI檢查可以在短時(shí)間內(nèi)收集到大量有關(guān)醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的資料,起到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化心身健康檢查及評(píng)定作用。

        CMI主要的特點(diǎn)是反映癥狀豐富,癥狀涉及多個(gè)系統(tǒng)。應(yīng)用CMI不僅可以收集到與心身有關(guān)的資料,而且還能收集到大量臨床上容易忽視的行為問題,能較全面地了解有關(guān)健康問題。另外,CMI的另一特點(diǎn)是將精神癥狀作為問卷的一個(gè)重要組成部分。它在評(píng)價(jià)精神狀況的同時(shí),考慮到全面的軀體癥狀和精神癥狀的關(guān)系,突出了癥狀和功能的健康評(píng)價(jià)作用。CMI全卷分成18個(gè)部分,每個(gè)部分按英文字母排序,前12組(A~L)共144項(xiàng),表示軀體癥狀;后6組(M~R)共51項(xiàng),與精神癥狀有關(guān),共195個(gè)問題。問卷涉及四方面內(nèi)容:①軀體癥狀;②家族史和既往史;③一般健康和習(xí)慣;④精神癥狀。男女問卷除生殖系統(tǒng)的有關(guān)問題不同外,其他內(nèi)容完全相同。

        應(yīng)用時(shí)注意:①在群體研究中需注意人群中有疾病、無(wú)病感(述情障礙)及有病感無(wú)疾?。ㄉ窠?jīng)癥)兩種情況;②日本醫(yī)學(xué)界以CMI中C、I、J三組分值及M~R的總分構(gòu)成深町圖可識(shí)別神經(jīng)癥。

        (二)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)

        (三)癥狀評(píng)定量表

        1.流調(diào)抑郁自評(píng)量表 原名流行病學(xué)研究中心抑郁量表(CES-D)。目的是為了了解正常人群中的抑郁癥狀發(fā)生率。它是一個(gè)由四級(jí)評(píng)分20個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成的自評(píng)量表,適用于評(píng)出抑郁病人的主觀感受。

        2.抑郁自評(píng)量表(SDS)

        3.焦慮自評(píng)量表(SAS)

        4.大體評(píng)定量表(GAS) GAS是總體評(píng)定量表,即根據(jù)病人的病情概況進(jìn)行評(píng)定。GAS是一種十分簡(jiǎn)便的總體評(píng)定工具,所以在分析療效時(shí),往往同時(shí)應(yīng)用GAS及有針對(duì)性的癥狀量表,如SCL-90,CES-D等。前者反映病情變化,后者反映靶癥候群的改善,這樣可以做出較全面的結(jié)論。

        5.多倫多述情障礙量表(TAS) 述情障礙又稱情感難言癥,常見于心身障礙,TAS由張建平(1990年)引入,在國(guó)內(nèi)已使用于臨床。Begby等(1994年)推出修訂版TAS-20,將原來的26個(gè)項(xiàng)目改為20個(gè)項(xiàng)目,分為3個(gè)因子,因子1為情感認(rèn)同障礙;因子2為情感描述障礙;因子3為外向思維。TAS為五級(jí)評(píng)分自評(píng)量表。

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