（一）改變錯誤認知

殘疾患者由于社會文化背景和人格特性等差異，會產(chǎn)生許多不合理的信念，常常導致不良情緒和不適應行為，從而影響康復過程和效果，嚴重的影響其生活質(zhì)量。殘疾者常見的心理問題有：

1.否認　有些殘疾者拒絕承認自己現(xiàn)實的傷殘，對已經(jīng)傷殘的事實加以否定，以避免心理上的痛苦。由于這種過度的否認導致個體不能準確了解和接受殘疾現(xiàn)實，因此對這些殘疾者的訓練往往效果不大。殘疾者這種否認是一種防御手段，治療者要給予更多的關懷和支持，并對其身體傷殘狀況進行公開的討論，促其正確認識殘疾現(xiàn)實，這樣有利于幫助殘疾者控制情緒，認真執(zhí)行康復衛(wèi)生計劃，以提高康復效果。

2.認同延遲　傷殘的突然發(fā)生使患者立刻陷入不良的刺激之中，患者會把殘疾和隨之進行的康復衛(wèi)生治療也看成是一種不良的刺激，因此，不愿意參加康復衛(wèi)生治療，以回避他認為是懲罰的各種康復衛(wèi)生活動，這種現(xiàn)象叫認同延遲。有這種心理的殘疾者往往采取逃避康復治療，拒絕治療等方式，會影響康復衛(wèi)生治療的進行。社區(qū)醫(yī)務人員要制定科學漸進的康復衛(wèi)生計劃，盡量減少康復衛(wèi)生治療中的負性情緒，尋求積極的強化治療措施，對提高康復衛(wèi)生治療效果有重要意義。

3.失能評價　殘疾者會喪失機體的某些正常功能，有些需要他人終生照顧。因此對于殘疾者來說無一例外會產(chǎn)生失能評價，導致抑郁、失望，可能產(chǎn)生拒絕治療、攻擊、自殺等行為。社區(qū)醫(yī)務人員在康復衛(wèi)生治療時對此要加以引導，家屬及患者要正確評價失能情況，不要看輕，也不能夸大或歪曲殘疾性質(zhì)。康復醫(yī)生的任務就是要肯定殘疾失能情況，討論恢復的可能性，激發(fā)殘疾者的康復積極性和自信心。通過科學、客觀、正確的康復衛(wèi)生知識教育，促進不良認知的改變，積極投入到康復衛(wèi)生治療中來。

（二）轉(zhuǎn)變不良情緒

殘疾者幾乎都存在有焦慮心理，影響患者的康復。大多身體傷殘者也均存在有抑郁，甚至從輕度的悲觀到嚴重的自殺。其抑郁程度往往決定病殘者的個性和傷殘對個體的意義，而不完全由傷殘性質(zhì)和程度所決定。

憤怒情緒是傷殘者經(jīng)常出現(xiàn)的，傷殘者將憤怒指向產(chǎn)生不公正的人、禍等事物，也可能指向醫(yī)生、護士或其他人。有時患者由于依賴的需要，為獲得他人的注意而表示憤怒等。如果由于各種原因，患者不能向他人發(fā)泄憤怒時就會轉(zhuǎn)向自己，表現(xiàn)為生悶氣、壓抑。當傷殘與社會因素有關時，有可能暴發(fā)出反社會、破壞性行為等。因此在康復治療中，要注意憤怒情緒的產(chǎn)生和發(fā)展，通過積極的工作，化解患者的憤怒情緒，以促進康復衛(wèi)生治療效果。

過分依賴經(jīng)常是軀體殘疾者出現(xiàn)的心理行為，由于傷殘剝奪了患者的成熟技能，嚴重地影響正常生活和工作，患者就會產(chǎn)生軀體性依賴、社會性依賴、情緒性依賴等。由于康復衛(wèi)生目標是直接與這些依賴相矛盾，因此在制定康復衛(wèi)生計劃中要認真進行安排，給康復者以積極的關心、支持，這樣才會提高康復效果。

（三）人格與行為變化

由于人格的差異，許多傷殘者會產(chǎn)生不健全的人格，對此在康復治療時要給予充分的關注。

1.偏執(zhí)型人格　這類人從性格上多有敏感、多疑、固執(zhí)、心胸狹窄、自傲等特點，在傷殘時容易責怪別人。在康復治療中也常常會出現(xiàn)視他人的好意為動機不良，甚至懷疑醫(yī)生護士的治療工作，從而影響康復進程。醫(yī)務人員要認識這種情況，了解患者的人格特點，耐心細致解釋，消除患者的疑慮，使病人能正確對待自己的傷殘，積極配合康復治療。

2.強迫型人格　這類人對自己的要求過分嚴格，小心謹慎、力求完善，而經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮、緊張，對自己的病情過分擔心，對醫(yī)務人員的要求也過分的嚴格，甚至不近人情，經(jīng)常抱怨醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平，非常擔心自己疾病的康復情況。對此類患者醫(yī)務人員要詳細地解釋，緩解患者的焦慮、緊張情緒，以利于康復治療。

3.癔癥型病態(tài)人格　這類人情感不穩(wěn)定，行為過分緊張，自我為中心，富于幻想，并有高度的暗示性。因此在康復治療時要注意其情緒表現(xiàn)，在情緒低落時，會悲觀、失望，影響疾病康復。醫(yī)務人員要充分運用患者高度暗示性這一特點，增加良性暗示，多作科學的解釋，會取得良好效果。

4.沖動型人格　對沖動性人格的傷殘者，要盡量減少對其刺激，以保持患者的情緒平衡，要與病人建立良好的治療關系，加強醫(yī)患溝通，以提高治療效果。