白血病臨床表現(xiàn)十分復雜,在疾病的演變過程中,由于患者的年齡大小,病程長短,兼證有無等不同,常常是因病致虛,虛實夾雜,所以治療上應分清主次,實證以祛邪為主,虛證以扶正為主,佐以祛邪。筆者主張中西醫(yī)結合治療,先中后西,能中不西。在化療時要注意保護胃氣,化療間歇期注意扶正祛邪,化療后若骨髓抑制,注意扶正,緩解后應用中藥調節(jié)陰陽,以進一步鞏固療效,爭取長期緩解,防止復發(fā)。我們經長期大量的臨床實踐證明,中藥對白血病不僅僅是輔助治療,而是有確切的較好的治療作用。筆者認為在化療完全緩解后及時地應用中藥,可以延長化療間隔時間,進而減少化療次數(shù)乃至停止化療。臨床中,有許多病人通過中藥調理身體陰陽逐步恢復平衡,且沒有繼續(xù)化療而存活5年以上的有很多。當然,某些中藥對白血病的進一步作用機制和如何更好地控制微小殘留白血病,防止復發(fā),還有待更多的同仁進一步觀察研究。
“中西結合,先中后西,能中不西”的治療原則筆者已提出若干年,但這個原則真正實現(xiàn)起來確實還有一定的難度,大多數(shù)白血病患者確診后首選的都還是西醫(yī),也基本都以化療為主要治療手段,造成這種情況的原因是多方面的,最主要還是現(xiàn)代醫(yī)學對中醫(yī)學的了解不深所導致的誤會。其實中西醫(yī)學各有優(yōu)缺點,不管哪種醫(yī)學何種治法,只要有效果且無明顯副作用,就是好辦法,就要支持。筆者誠摯希望從事血液病臨床的醫(yī)者們能摒棄中西門戶之觀念,中西結合,取長補短,相輔相成,共奏良效。筆者主要從事血液病和腫瘤的中醫(yī)藥研究和治療,實事求是地講,對西醫(yī)那種一味化療的治療方法不甚明白,為什么患者都出現(xiàn)那么嚴重的副作用了,還要加大劑量繼續(xù)化療,如此幼稚細胞雖然通過化療打下去了,但正常的細胞也受損殆盡,患者的正氣受到損傷,胃氣衰敗,對以后的恢復真是沒有什么好處。而中醫(yī)在這方面從整體宏觀入手,辨證施治,扶正與祛邪兼顧,相對于西醫(yī)來說是比較全面和穩(wěn)妥的。當然,化療還是必需的,但是不提倡一味的單純化療,化療不是萬金油,化療要適可而止,化療要逐步停掉,否則只能將機體正氣越損越重,帶來不可逆的后果。中醫(yī)也有其缺點,就是在幼稚細胞很高時不能快速降低,相對化療來說要慢,基于此,中西醫(yī)結合的必要性和重要性不言自明。
中醫(yī)藥治療白血病,首先要辨證,根據(jù)所表現(xiàn)的癥狀、體征分析辨證,依據(jù)證候不同確定相應的治法,分清陰陽、表里、寒熱、虛實、輕重、緩急,依法而治,標本兼治才能獲得好的效果。
在臨床常用的方劑有很多,筆者按“黃氏四療八法”中藥療八法相應的將常用處方分為八類:
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