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        幼稚細胞增多的治療

        時間:2023-03-12 理論教育 版權反饋
        【摘要】:目前認為,所有的血細胞均起源于共同的造血干細胞。目前的化療藥物尚不能只針對不正常的幼稚細胞起效,而是正常的、不正常的幼稚細胞統(tǒng)統(tǒng)殺滅,這也正是化療最大的弊端之一。當然,也不能否認化療藥物的作用,在幼稚細胞過高的時候化療及時干預還是必需的。所以我們應當重視中藥控制幼稚細胞的作用。此方中,山海螺有益氣解毒之功;蟾皮可直接殺滅幼稚細胞,并能提高機體的免疫機能。

        目前認為,所有的血細胞均起源于共同的造血干細胞。造血干細胞是造血組織中一類目前尚無形態(tài)學特征描述的功能細胞,其來源于胚胎干細胞,主要存在于造血組織中,也有少量循環(huán)于外周血中,約占骨髓有核細胞總數(shù)的0.5%。造血干細胞的功能特點為:①具有高度自我更新的能力,以保持干細胞池數(shù)量的恒定,維持機體終身的穩(wěn)定造血;②具有多向分化的能力,即可向各系祖細胞分化,然后經(jīng)過增殖、發(fā)育和成熟,成為各系血細胞。我們可以認為造血干細胞是各系血細胞的祖先,各系血細胞的生成過程就是由造血干細胞開始的,它向前“長成”為造血祖細胞,造血祖細胞再向前進一步“長成”為形態(tài)上可辨認的幼稚血細胞,然后這些幼稚血細胞再慢慢“長成”為各系血細胞。在這個復雜的過程中,形態(tài)上可辨認的幼稚血細胞即我們常說的幼稚細胞,若在此階段及造血祖細胞階段出現(xiàn)大量異常增生分化的細胞,它們失去了正常細胞的功能,又不會成長為成熟的血細胞,這些就是病態(tài)的細胞,也就是我們常說的白血病細胞。但需要指出的是臨床中的骨髓細胞學檢測報告中所說的幼稚細胞計數(shù)是正常的與不正常的都包括的。

        目前的化療藥物尚不能只針對不正常的幼稚細胞起效,而是正常的、不正常的幼稚細胞統(tǒng)統(tǒng)殺滅,這也正是化療最大的弊端之一。當然,也不能否認化療藥物的作用,在幼稚細胞過高的時候化療及時干預還是必需的。應用中藥治療幼稚細胞過高有其局限性,目前正處于研究之中,但我們在臨床中實踐發(fā)現(xiàn)確有一定的療效,且比化療藥物的不良反應要少很多。目前的許多化療藥物,如長春新堿、三尖杉堿即是從中藥長春花、三尖杉中提取出的有效成分。所以我們應當重視中藥控制幼稚細胞的作用。對于幼稚細胞過高的中醫(yī)藥治療,我們主要有以下方法:

        1. 通過臨床觀察 白血病幼稚細胞高的患者大多屬熱毒熾盛、氣陰兩虛,故治療上應以清熱解毒養(yǎng)陰為主,常用地黃、熟地黃、天冬、玄參、麥冬、山藥、土茯苓、知母、黃柏等,筆者臨床常以上藥為主方,根據(jù)幼稚細胞的高低,于方中加狗尾松或金盞草(即長春花)6~9g,或將二者之一(用量為0.3~0.6g)配合牛黃、青黛、雄黃、珍珠粉等共為特制膠囊,每次3~5粒,每日3次,經(jīng)長期大量的臨床觀察,對控制幼稚細胞有一定的效果。

        2. 蟾皮膠囊 此為筆者經(jīng)驗方,將山海螺、蟾皮按一定比例磨極細粉混合均勻裝膠囊,每粒0.25g,口服,每次2~5粒,對幼稚細胞有一定的控制作用。此方中,山海螺有益氣解毒之功;蟾皮可直接殺滅幼稚細胞,并能提高機體的免疫機能。

        3. 幼稚細胞居高不下者 可加服口服化療藥,如奧維欣或羥基脲,根據(jù)血象酌情增減劑量。

        4. 經(jīng)中藥或口服化療藥效果均欠佳者 可適當配合住院化療,以盡快緩解病情,以利于后續(xù)治療,促進最終康復。

        5. 白花蛇舌草對白血病細胞亦有一定的抑制作用 臨床常加入中藥湯劑中配伍應用,一般用30g。

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