感染在本病中十分常見。不同病人，不同部位，不同致病菌的感染，可有程度上的差異，且感染程度的輕重，對疾病的療效及預后都有一定的影響。一般而言，急性再障感染的機會比較多，其程度亦較重，體溫高而持續(xù)不解，病勢不宜控制；慢性再障感染的機會相對較少，其程度也較輕，體溫可有增高，但不如急性再障患者重，有不少患者的體溫并不增高。在再障的臨床中，所有感染的患者均可有不同程度的血象下降，這是影響療效，導致病情反復的主要原因之一。因此，積極有效地控制感染是再障治療的關(guān)鍵性措施。再障的感染由于部位不同，其臨床表現(xiàn)也各不相同，治法也各自有異。這就要求我們醫(yī)者必須仔細診察分析，準確辨證，如此用藥才能取得理想的效果。下面把我們常用的治療方法分述如下：

1. 上呼吸道感染：屬于中醫(yī)“感冒”的范疇，可分為風寒和風熱兩型，但因本病的特點為陰血不足，故當感受外邪之后，多從陽化燥而表現(xiàn)為以風熱為主要特征，屬于風寒型的較少見，此處我們只討論風熱型的治療。該型主要癥見：發(fā)熱微惡風寒，頭暈脹痛，咳嗽痰多黃稠，咽痛，口渴汗出，舌質(zhì)淡，苔薄黃或微黃，脈浮數(shù)，以上這些表現(xiàn)是很多再障患者都有過的，筆者稱其為“再障風熱感冒”。因為再障患者的血象低下，尤其是白細胞是人體的防御細胞，白細胞低，人體的防御抗病能力就低下，亦即中醫(yī)所說的“正氣虧虛”，極易受外邪侵襲而感冒。前面在“白血病中醫(yī)藥治療”一章中我們曾說“感冒預防做得好，白血病就治好了一半”，其實在再障的治療中也可以這樣講，預防感冒確實對再障的恢復有重要的意義。如果再障患者感冒了也不要過于著急，最好先到當?shù)刂嗅t(yī)院找中醫(yī)診療，一般服用中藥3～5劑即可痊愈。筆者對此型的治法是辛涼解表、清熱解毒，常用的處方如下：金銀花30g，連翹25g，桔梗12g，薄荷10g（后下），淡竹葉10g，淡豆豉12g，荊芥15g，牛蒡子12g，蘆根6g，杏仁10g，蔓荊子10g，白花蛇舌草30g，每日1劑，水煎服。此方為銀翹散加杏仁、蔓荊子、白花蛇舌草而成，其中銀翹散本身辛涼解表，清熱解毒，杏仁化痰止咳，蔓荊子專于清利頭目，止頭痛，白花蛇舌草清熱解毒，諸藥合用，共奏疏散風熱，清熱解毒之功。亦可服用市售的中成藥銀翹解毒丸（片），按說明服用，效同。

如發(fā)熱較輕而咳嗽較重者，可投以桑菊飲（桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、蘆根）或市售中成藥桑菊感冒片，前者每日1劑，水煎后分2次服完，后者每次4～8片，每日3次。

2. 肺部感染：根據(jù)證候多屬于中醫(yī)的“咳嗽”、“肺癰”的范疇。臨床上常見“風熱犯肺”、“熱毒蘊肺”兩個證型。

①風熱犯肺：這是再障患者臨床很常見的肺部感染，其臨床表現(xiàn)有咳嗽頻作，痰黃而稠，口渴咽痛，或見發(fā)熱，鼻流黃涕，舌質(zhì)淡白無華或紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。此型與風熱感冒之病機其實是一致的，但其邪偏于肺經(jīng)，咳嗽的癥狀比較明顯，治療除疏風散熱外，還要加以肅肺化痰止咳，方用桑菊飲合麻杏石甘湯加減，處方如下：桑葉12g，菊花12g，杏仁10～15g，連翹20g，薄荷10g（后下），桔梗8g，蘆根15g，麻黃10g，石膏10～20g（先煎），甘草6g，每日1劑，水煎服。一般3劑即愈，多不過5劑。

②熱毒蘊肺：此型較風熱犯肺為重，風熱之邪已入里轉(zhuǎn)為內(nèi)蘊之熱毒，癥狀相應也就重一些。常見咳嗽氣急，胸滿作痛，特別是咳嗽同時會引起胸痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，壯熱汗出，甚者咳吐濁痰，色黃綠，味腥臭，脈象滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃膩。根據(jù)上證可歸屬于中醫(yī)“肺癰”的范疇，治療需及時清熱解毒，消癰化瘀，筆者常用的處方如下：鮮蘆根30g，薏苡仁20g，冬瓜仁20g，桃仁10g，黃芩12g，黃連10g，黃柏10g，梔子10g，桑白皮12g，金銀花15g，連翹15g，貫眾15g，魚腥草15g，白花蛇舌草30g，甘草8g，每日1劑，水煎服。此方經(jīng)臨床多年驗證，療效確切。

3. 口腔感染：屬于中醫(yī)“口瘡”“口糜”的范疇，多因心脾胃積熱，循經(jīng)上蒸口腔所致?；蛴捎诓蛔⒁饪谇磺鍧崱⒁?，加之患者本身貧血嚴重，正氣虛弱，邪毒乘虛侵入而發(fā)病。這種患者在臨床中還是比較常見的。此類患者常見唇、內(nèi)頰、上腭黏膜、舌面等處出現(xiàn)潰爛點，甚則融合成片，灼熱疼痛，有的患者這些潰爛點伴有滲血，然后結(jié)痂，影響講話和進食，患者很是痛苦。甚則可伴有全身發(fā)熱，或見滿口齒齦腫痛等。正如前所述，此種情況主要是心脾胃有積熱，甚者熱已化火，治療需要瀉心脾胃火，涼血解毒，筆者常用瀉黃清胃導赤散加減，處方如下：藿香15g，梔子10g，石膏12～20g（先煎），防風50g，當歸10g，黃連6g，地黃15g，牡丹皮10g，升麻8g，木通10g，竹葉15g，連翹15g，土茯苓20g，滑石20g（包煎），甘草8g，每日1劑，水煎服。此方為瀉黃散、清胃散、導赤散三方合用劑，具有瀉脾火，清胃熱，涼血養(yǎng)血，解毒的綜合功能。如臨證見有便結(jié)不暢者筆者常加大黃5～10g以瀉火蕩實，導熱下行；濕熱明顯者可再加入薏苡仁20～30g以加強清熱利濕之效。

在口服湯藥的同時，還可配合同仁堂產(chǎn)口腔潰瘍散適量局部外用，其具有解毒收濕斂瘡的作用，效果更好。

4. 泌尿系感染：在再障病程發(fā)展中部分患者也常常會出現(xiàn)泌尿系感染，本病屬于中醫(yī)“淋證”范疇。筆者觀察以熱淋為多見，臨證常見小便短赤，灼熱刺痛，少腹拘急脹痛，或見寒熱腰痛，舌質(zhì)紅，苔白厚或黃，脈沉滑數(shù)。遇此類病人多治以清熱利濕通淋，處方如下：車前子20g（包煎），瞿麥12g萹，蓄12g，滑石12g（包煎），梔子10g，木通15g，大黃6g，燈心草12g，蒲公英20g，炙甘草6g，每日1劑，水煎服。

筆者曾治一有泌尿系感染的再障患者，其當時排尿困難，小便刺痛，且伴有發(fā)熱（T 38.5℃），舌紅苔黃厚，脈滑略數(shù)，經(jīng)彩超排除膀胱輸尿管結(jié)石，辨證后予上方又加金銀花20g，連翹20g，白茅根30g，黃柏10g，每日1劑，水煎服。服3劑后發(fā)熱即減輕，小便痛減，續(xù)服2劑，諸癥悉除。

5. 軟組織感染：屬于中醫(yī)“瘡瘍”的范疇，是各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾患。再障患者因血虧氣弱，機體抵抗力低下，很容易感受六淫之邪。六淫邪毒侵入機體后會影響氣血的正常運行，導致局部氣血凝滯，營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞而發(fā)病。此種患者常見的癥狀有體表局部紅、腫、熱、痛，或見潰爛，并見寒戰(zhàn)高熱，頭昏頭痛，骨節(jié)酸痛，舌質(zhì)紅，甚者為絳，苔薄黃。此種患者在再障患者中是比較常見的，除本病外也給患者增加了更大的痛苦，久治不愈者還很容易影響患者的血象，使治療困難，預后不佳。所以對此也應該有足夠的重視，患者的每一點每一處不適都應引起我們每個醫(yī)生的警覺和重視，用心去為患者盡快盡早地解除病痛。

根據(jù)主要的臨床表現(xiàn)及體征，結(jié)合病機，我們的治法為清熱解毒，和營消瘀，筆者常用的處方如下：金銀花20g，野菊花20g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵子15g，黃連5～10g，黃芩10g，梔子10g，連翹20g，當歸12g，雞血藤30g，每日1劑，水煎服，早中晚3次分服。煎后每劑藥的藥渣再搗爛外敷患處，如此內(nèi)外合治，可增強效果。以上諸藥同用，使火邪去而熱毒解，且能活血化瘀，熱毒解、瘀血散則瘡瘍自愈。

上方用于病情輕者，如病勢較重，瘡瘍紅腫焮痛，寒戰(zhàn)高熱者（體溫多在39.1℃以上）可再合仙方活命飲加減，方能取得較好的效果。

當然，臨床中也有的軟組織感染并非是熱毒所致，如有的是因氣虛血虛所致，但因熱毒所致者較多，所以單列熱毒討論，余在此不做討論。

6. 如再障患者因血象極低而導致全身感染，邪毒全身走散，壯熱煩躁，神昏譫語，甚則神識昏迷，舌紅絳，苔黃燥，脈見疾數(shù)者，此多屬危證，類似于西醫(yī)的敗血癥。此時當以清熱解毒涼血為主，可急煎清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹，經(jīng)此治療后大多能好轉(zhuǎn)，如未見好轉(zhuǎn)，當及時采取中西醫(yī)結(jié)合急救措施。

7. 新癀片——這是廈門中藥廠生產(chǎn)的一種中成藥，具有清熱解毒，活血化瘀，消腫止痛的作用，尤其是其清熱止痛的作用非常好。筆者常將其用于再障患者因熱毒內(nèi)蘊導致的發(fā)熱、咽喉腫痛、牙痛、身痛及無名腫毒等，確有較好的效果。其服用方法為口服，每次2～4片，每日3次，這是成人的用量，如是小兒則要酌減。如體表有瘡、癤等，還可將該藥1～2片，冷開水調(diào)化，外敷患處，效亦佳。個別患者空腹服藥后會有眩暈、咽干、倦怠、胃部嘈亂不適，輕度腹瀉等，停藥后會自行消失。再就是消化道出血者要忌用。

8. 很多再障患者口腔有時還會起血泡，血泡潰破后疼痛難忍，這時可用浸泡過的綠茶塞入口腔血泡傷口處，一般2～3天可痊愈。此法簡便易行，據(jù)筆者觀察療效確切，無不良作用，相關(guān)患者可以一試。