【臨床資料】　男性，27歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音入院。心臟?？茩z查：心前區(qū)無隆起，心尖沖動點位于第6肋間左鎖骨中線外側(cè)0．5cm處，未見抬舉樣沖動。胸骨左緣第3、4肋間未觸及細震顫。心率86／min，律不齊，偶可聞及期前收縮，P2略增強，胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅱ／6級收縮早期吹風樣雜音，周圍血管征陰性。雙側(cè)足背、橈動脈搏動正常；未見杵狀指、趾。

第136例　室間隔缺損，肺動脈高壓，雙側(cè)心室肥大，完全性右束支傳導阻滯，左前分支阻滯

心臟超聲：先天性心臟病，室間隔缺損（膜部，3．1cm），心室水平雙向分流，全心增大，主肺動脈增寬，重度肺動脈高壓（肺動脈舒張壓峰值＞46mmHg），左室整體收縮功能輕度受損，射血分數(shù)44%。漂浮導管置入測壓術(shù)：置入四腔漂浮導管。將導管送至肺動脈處，測得肺動脈壓97／37（58）mmHg，動脈血壓為107／52（69）mmHg，肺動脈楔壓9mmHg。氧飽和度98%。

術(shù)前診斷：先天性心臟病，室間隔缺損，肺動脈高壓。

手術(shù)：直視下室間隔缺損修補術(shù)。心外探查未見左上腔靜脈，左室略大。室間隔缺損位于膜部，直徑約2．0cm，剪取相應大小Dacron補片，雙頭線間斷縫合修補室間隔缺損，探查無殘余分流，縫合右房切口。手術(shù)順利。術(shù)后恢復好。

復查心臟超聲：室間隔修補術(shù)后，心室水平未見殘余分流。

術(shù)后診斷：先天性心臟病，室間隔缺損，肺動脈高壓。

出院診斷：先天性心臟病，室間隔缺損，肺動脈高壓。

【心電圖分析】　心電圖描記于心臟術(shù)后1周。P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6導聯(lián)P波正向，aVR導聯(lián)P波負向，P波時限110ms，PR間期152ms，心率98／min，竇性心律。QRS電軸－69°，QRS時限162ms，V4～V6導聯(lián)Q波深。V1導聯(lián)呈rR′型，R′＝3．9mV，V2導聯(lián)R＝3．7mV，V3導聯(lián)R＝7．3mV，V4導聯(lián)R＝9．3mV，V5導聯(lián)R＝4．5mV，V6導聯(lián)R＝4．1mV。V1～V4導聯(lián)T波倒置。

【心電圖診斷】　竇性心律；雙側(cè)心室肥大；完全性右束支傳導阻滯；左前分支阻滯；T波改變。