火針療法是一門操作技術(shù)，因此學習火針必須從掌握燒針的技術(shù)與技巧學起。燒針的原則在《千金要方》、《針灸聚英》等古代文獻中有較詳細的記載?！夺樉拇蟪伞せ疳槨分姓f：“火針……燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”“火”是火針療法的物質(zhì)基礎(chǔ)?！凹t”是火在針體上的表現(xiàn)，是火的象征，是火針借“火”之力來通經(jīng)活絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣的關(guān)鍵，是火針療法的核心。因此火針燒針要求一個字“紅”，即通紅，紅極，紅透。在火針療法中，“紅”起著至關(guān)重要的作用，起著提綱挈領(lǐng)的作用，它決定火針療法的針具、針術(shù)、針法、針穴、針方、針理以及適應病癥、禁忌等問題。

燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟。看似簡單，但這里有很多技術(shù)問題，因為燒針不僅是讓針體通紅燒透，還要在燒針的過程中，為下一步的刺針做好準備。把針燒得紅透，還要盡力保持針體火力充足，在刺針過程中不丟失熱量，使火針能夠在燒透的那一瞬間刺入皮下，把針體的熱量全部送入穴內(nèi)。

燒針火源，古時用的是麻油，古代文獻說：“火針……燈上燒，令通紅。”燈乃油燈?，F(xiàn)代臨床燒針主要用的是酒精，借用棉球、棉簽、酒精燈具以取得酒精火源。

酒精的火焰熱度高，無煙無味，燒針后針體只產(chǎn)生薄薄一層氧化膜而無有炭黑。用酒精燈燒針是較為方便的燒針方法。酒精燈的火焰分為內(nèi)外兩層，背光下外層略顯橘紅色，火力稍軟，內(nèi)層顯淡藍色，在火焰上1／3以下處形成，因其火力集中，所以火力較硬。內(nèi)層火焰的頂尖，即酒精燈火焰上1／3處為熱度最高點，是火針燒針的最佳位置（圖2－7）。

圖2－7　用酒精燈燒針

臨床燒針操作時，要注意以下問題。①酒精燈點燃后，將酒精燈盡可能地移近穴位或病灶處，以縮短進針距離（圖2－8）；②酒精燈內(nèi)不宜注入酒精太滿。酒精燈之火焰向穴位靠近時，燈嘴偶會傾斜，此時酒精最易溢出，要防止酒精溢出而致危險；③選好酒精燈端放的位置，可把要取的穴位或病灶看作一個鐘表的圓心，如右手持針，則酒精燈應放在9～12點位置；如左手持針，則酒精燈應放在12～3點位置；④燒針時既保持刺針手的順勢運動，又避免酒精燈影響兩眼的視線。⑤燒針時令針尖垂下，針體與火焰垂直夾角約40°，以火焰不燒手為度（圖2－9）。

圖2－8　移近穴位或病灶處

圖2－9　燒針火源與燃身的角度

古今火針燒針，都要求燒針時使針尖下垂，但其目的各有不同。《針灸大成》說“火針……頻以麻油蘸其針，燈上燒……燒針頭低下，恐油熱傷手?！奔磁聼嵊晚樦橌w和針柄流淌在手上。今天要求燒針時令針尖垂下，目的是使針尖指向穴位或病灶，用腕部最小的轉(zhuǎn)動，順勢進針，以此來縮短針體散失熱量的時間，避免針體火力的損失。

燒針的次序是因針體粗細不同而異的。粗火針是先燒針身，后燒針尖。若針體紅而不勻，則上下微微移動針體，致使全紅。如針體紅透而針尖變冷時，則不宜進針，需耐心繼續(xù)燒針，將針尖燒得紅透，方可進針。

細火針及毫火針的燒針，當以燒鋒，鋒紅則尖與身自紅，不必上下移動，或先燒針體，后燒針尖。毫火針針體纖細，沾火即紅，見紅刺之即可，不可遲疑，當速速刺之。否則針體被燒軟化，刺入時則針體彎曲而不進針，反倒烙傷患者皮膚。

燒針的長度，以火力能達到或略大于刺入的深度為好。這不僅是火針療效的保證，更是患者無痛的關(guān)鍵。燒針要沉住氣。粗火針見針體燒紅后再繼續(xù)燒上幾秒鐘，使針燒透，熱量蓄足。當然，粗針要多幾秒，細針則少幾秒，視針而定，切勿見紅即匆忙下針。根據(jù)治療需要，火針燒灼的程度可至通紅白亮或火色微紅，燒透時只見紅光不見針身。針刺深或淺者，或速入疾出，或駐穴留針，或輕淺點刺，均須將針燒透至白亮；如屬淺表皮膚的烙熨法，則將針體燒至通紅后，待火色微退，則在皮表部位輕而稍慢地烙熨；如是切割，針體必須燒得紅透。一割一燒，一燒一割，不能從簡。

臨床使用酒精燈燒針一般有兩種形式。一是一人包攬，一是二人配合。

一人包攬：即一手端持著酒精燈，一手燒針。注意酒精燈始終要端平端穩(wěn)。目光要在火焰與穴間來回環(huán)顧，做到心中有數(shù)，方能下手有準。

二人配合：即一人端持酒精燈，另一人一手燒針，一手按于患處，或用手抓捏提起薄肉，穩(wěn)定穴位，以便進針。

臨床上還可以用酒精棉球燒針。棉球大小要適中，大于豆粒，球形，以保證火焰集中。棉球蘸入的酒精不要太飽，用止血鉗夾住酒精棉球，卡住，勿使棉球脫落，防止點燃后落下造成傷害。一手持止血鉗，另一手點燃后移近病灶處燒針，針刺后迅速將火熄滅。

用酒精棉球燒針，適宜于一人進行操作。但要注意：①棉球要圓。這樣火力集中，便于燒針；②棉球?qū)幋笪鹦。苑阑鹆Σ蛔?，難以將針燒透；③注意安全。歐洲人體毛濃密，筆者在俄羅斯行醫(yī)時，曾因燒針火源離病灶太近，而將患者汗毛燎著，弄得滿臉尷尬。所以遇到體毛、陰毛濃密者及頭皮處的發(fā)毛，要做適當處理，需要的話可于燒針前用小手術(shù)剪刀將毛發(fā)齊根剪去，火源與穴位的高度要大于3cm。

關(guān)于燒針，還要注意的就是點火問題。點火一般都用打火機。尤其是用酒精棉球燒針，燒一次針，打一下火，響一次聲音。因為是刺入之前的操作，這聲音有時會使患者產(chǎn)生恐懼心理，因此要避免這種聲音。避免響聲的辦法：①使用無聲打火機或取火器點火；②用酒精燈燒針時，先把酒精燈點燃，在刺針操作過程中不熄滅它，用酒精燈的火焰一次次點燃棉球，直到針刺結(jié)束，這樣就避免了每次點火的聲音。