復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在臨床上是常見病、多發(fā)病，一般人群中的患病率可以達(dá)到10%～30%，又稱阿弗他口炎。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生機(jī)制至今尚不十分清楚?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為本癥屬自身免疫性疾病，由精神、情緒、勞累、月經(jīng)、感染及糖尿病、白血病等其他慢性疾病等因素，刺激細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)，使淋巴樣細(xì)胞釋放細(xì)胞毒素因子，引起棘細(xì)胞變性又繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染而產(chǎn)生口腔黏膜潰瘍。本病與遺傳有密切的關(guān)系，約10%的口腔潰瘍患者會伴有便秘、腹瀉等消化道的疾病。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要癥狀是疼痛，不能品嘗，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。目前尚無特效根治辦法。

中醫(yī)認(rèn)為本病責(zé)之心脾，心開竅于舌，脾開竅于口唇。由于心脾積熱、陰虛火旺、脾胃虛弱及其他臟腑失衡產(chǎn)生“陽火”“陰火”，火邪循經(jīng)上行，搏結(jié)于口舌，熱盛肉腐則致口腔黏膜潰瘍，亦稱“口瘡”。

實火性口瘡多見青壯年。臨床表現(xiàn)為口舌生瘡，潰瘍發(fā)作的程度較重，數(shù)目較多，周圍黏膜充血、水腫的范圍較廣泛，色紅重。舌質(zhì)紅紫，舌苔黃厚，脈碩。

虛火性口瘡臨床多見，口腔潰瘍數(shù)目較少，舌質(zhì)淡白，舌苔輕薄，脈弱，體質(zhì)較弱，伴有頭暈?zāi)垦５劝Y。且反復(fù)發(fā)作。

本癥治療棘手，纏綿難愈。毫火針最善溫通經(jīng)脈，局部點烙瘡面可起通經(jīng)散火，祛腐斂瘡，殺菌止痛，退熱消腫之功。全身針刺可行鎮(zhèn)靜安神、健脾利濕，平衡陰陽之效。局部與整體治療，標(biāo)本兼治，可使瘡愈癥除。

【治療】

1．選穴　阿是穴、合谷、中脘、足三里、三陰交、涌泉（圖8－46）。

2．方義　火針點烙阿是穴，可使瘡面活血通瘀，驅(qū)毒殺菌，立時止痛。合谷有通絡(luò)止痛，熄口面火疾之效。

圖8－46　復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍?nèi)⊙?/p>

中脘為胃之募穴，又是腑會之處，火針刺之既能溫升諸腑之陽，培補正氣，又能和胃化痰，溫中健脾，頤養(yǎng)萬物。足三里為足陽明合穴，“合治腑病”，可健脾強胃；是生化之源，能養(yǎng)血平肝，使氣血充足，濁氣下降。

三陰交屬脾經(jīng)，足三陰經(jīng)交會穴，能溫三陰經(jīng)之陽氣，可扶脾胃，疏滯調(diào)氣，對肝脾腎有通調(diào)作用。

涌泉穴為腎經(jīng)井穴，人身水之根源，火針針刺涌泉可引火下行，以水濟(jì)火，而使陰陽平衡。上取阿是穴，下取經(jīng)穴，諸穴上下呼應(yīng)，標(biāo)本兼治，功奏桴鼓，則效專力宏，瘡愈癥除。

3．操作　點烙阿是穴：選擇30mm毫火針，根據(jù)潰瘍面的大小，將針身前1／3鋒尖處折成弧狀?；颊哐雠P，將瘡面充分暴露，助手戴指套將舌體固定，使其不得移動，并對瘡面進(jìn)行常規(guī)消毒。瘡面一般是圓形或者橢圓形的，綠豆大小，有“紅”“黃”“凹”“痛”4個特征。“黃”是指在潰瘍表面一般有一層黃色的偽膜；“紅”是黃色的偽膜周圍有一圈充血的紅暈；“凹”因為口腔潰瘍是屬于上皮完整性破壞以后形成的病損，因此往往低于周圍正常的口腔組織的，所以它是微凹于正常組織的。“痛”表現(xiàn)出異常敏感的刺痛。具體治法：先用過氧化氫擦拭，再用無菌棉簽擦干后進(jìn)行點烙。點烙時針鋒要燒透，一燒一烙，只烙不刺，使用針鋒弧彎的目的，是增加針體與瘡面的接觸面積，以便將瘡面全部點凈，但不要傷及正常黏膜。點烙不是很痛的。如瘡面較大或數(shù)目較多，也可先行黏膜麻醉而后點刺。

合谷、中脘、涌泉穴取25mm毫火針，三陰交、足三里分別取30mm、40mm毫火針。

中脘、三陰交、涌泉穴用速刺法；合谷、足三里穴用留刺法，留針5分鐘。

針刺涌泉穴時，患者取俯臥位，并調(diào)整涌泉位置，使之穴面向上，便于刺針。

3日后未愈之瘡面可再行點烙。3日治療1次，直到治愈。

4．治療效果　一般治療3～5次。137例患者，治愈73．3%；顯效25．1%?？傆行蔬_(dá)98．4%。

【驗案】

李某，女，43歲。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍10年。每遇月經(jīng)紊亂或勞累時發(fā)作。近月來口舌生瘡，疼痛不止，飲食難進(jìn)。查：舌紅苔黃淡，舌面黏膜有米粒至綠豆大小不等潰瘍6～7處，覆有黃色偽膜，周圍黏膜紅腫，脈象滑數(shù)。毫火針點烙治療，疼痛即時大減，繼以上法醫(yī)治1個療程，瘡愈病除，諸癥全消，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

治療期間，囑患者配合治療。一是避免飲食刺激性食物，保護(hù)瘡面，促進(jìn)瘡面的愈合；二是局部采取一些消炎止痛促愈合的一些措施。可以用消炎漱口水（很多醫(yī)院可以買到），也可以用一些淡淡的鹽水漱口，起到消炎的作用，以加快瘡口的愈合。