多發(fā)性神經(jīng)炎又稱周圍性神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎。表現(xiàn)為四肢末端對稱性的感覺、運(yùn)動與自主神經(jīng)功能障礙。常見的原因有感染、中毒、營養(yǎng)缺乏、代謝障礙、血管性疾病和遺傳性疾病及其他疾病。任何年齡均可發(fā)病，但青年較多。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，屬中醫(yī)“痹證”“痿證”“麻木”范疇。

一、診斷

各種病因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎，其主要臨床癥狀相似，表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動及自主神經(jīng)功能障礙。以肢體遠(yuǎn)端為著，下肢重于上肢，感覺障礙初期以刺激癥狀為明顯，常有燒灼感、疼痛、感覺異?；蚋杏X過敏等，進(jìn)而有痛、溫、觸覺及音叉震動覺、關(guān)節(jié)位置覺減退，呈手套-襪套狀分布。運(yùn)動障礙表現(xiàn)為肌無力，肌張力低下，肌肉萎縮，腱反射減退或消失。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為手、足部皮膚變薄、變嫩或過度角化、多汗、潮紅或發(fā)紺、溫度降低等。病情輕重不一，輕者僅有肢端疼痛、麻木、而無感覺缺失或運(yùn)動障礙。

有時需用肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查或神經(jīng)活檢等幫助診斷。

二、治療

1．中醫(yī)藥治療　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是因寒濕侵襲、濕熱浸淫而致脈絡(luò)閉阻；病變?nèi)站?，寒凝血瘀?/p>

（1）辨證論治

①寒濕侵襲：主證為手足麻木，肢冷無力，疼痛夜甚，得溫則減，舌苔白膩，脈緊緩。

治療：散寒除濕。用黃芪桂枝五物湯加味。黃芪、桂枝、赤芍、生姜、大棗、丹參、桑枝、姜黃、茯苓、白術(shù)。

②濕熱浸淫：主證為手足無力，肢體腫脹，麻木疼痛，尿赤便溏，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治療：清熱利濕。用二妙散加味。蒼術(shù)、黃柏、牛膝、丹參、薏苡仁、桑枝、何首烏。

③寒凝血瘀：主證為手足冷痛，青紫麻木，畏寒肢冷，舌質(zhì)紫，苔白，脈弦細(xì)。

治療：溫陽化瘀。用真武湯加味。附子、茯苓、生姜、白術(shù)、赤芍、桂枝、黃芪、何首烏。

（2）辨病論治：糖尿病性神經(jīng)炎。

治療：補(bǔ)腎壯陽。用加味金匱腎氣丸。地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、附子、桂枝、細(xì)辛、葛根。

（3）中藥藥理分析：臨床研究證明，糖尿病神經(jīng)障礙者服用加味金匱腎氣丸后自主神經(jīng)功能改善，下肢外周神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加，可以降低山梨醇的不良反應(yīng)。桂枝3、葛根3、細(xì)辛1的比例時療效佳。腎氣丸還有降低空腹血糖的作用。

2．針灸治療

（1）毫針療法：近部取穴。取上肢曲池、外關(guān)、合谷、后溪、八邪穴。取下肢陽陵泉、懸鐘、丘墟、足臨泣、京骨、八風(fēng)穴。

操作：每日1次，留針30分鐘，平補(bǔ)平瀉法。10次為1個療程，休息2日。

病變部位在末梢，故宜取遠(yuǎn)端肘膝以下腧穴。

（2）電針療法：取穴同上。

操作：將導(dǎo)線分別連接同側(cè)穴位，痛重者用密波，肌無力用疏密波，電流以病人能耐受為度，每日1次，留針30分鐘，10次后休息1日。

（3）水針療法：取穴同上。

操作：用維生素B1100mg、維生素B12 500mg，每次選4～6個穴，每日1次，10次為1個療程。亦可用當(dāng)歸注射液或加蘭他敏注射液。

三、討論

1．濟(jì)生腎氣丸治療糖尿病性神經(jīng)炎，服藥2周后顯效率超過50%。

2．一般在多發(fā)性神經(jīng)炎病情穩(wěn)定時進(jìn)行針刺治療，可取得較好的效果。對部分較頑固的病人，可適當(dāng)增加局部用穴，有肌萎縮的可用電針刺激，雖需要較長時間的治療，亦能取得較好的效果。

3．通過低頻電流對局部肌肉、神經(jīng)、血管的刺激，可達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，活躍新陳代謝的目的；刺激運(yùn)動神經(jīng)使肌肉發(fā)生收縮，改善麻痹；低頻電流刺激穴位和痛點時，可使肌肉產(chǎn)生顫動收縮，引起粗纖維神經(jīng)興奮，從而關(guān)閉閘門而起到止痛作用。