第三階段為痛風(fēng)中期，由剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)的一個(gè)腳趾關(guān)節(jié)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作，幾次急性發(fā)作以后，逐漸波及指關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等全身關(guān)節(jié)，進(jìn)而周?chē)能浗M織和骨質(zhì)也遭到不同程度的侵犯和功能障礙。此期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由于反復(fù)急性發(fā)作造成的損傷，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形與功能障礙，形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。尿酸結(jié)晶不斷沉積，慢慢地形成了結(jié)石一般的“痛風(fēng)石”，此時(shí)，腎功能正常或表現(xiàn)為輕度下降。此期的特點(diǎn)是痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)畸形，高尿酸血癥實(shí)際則是更嚴(yán)重了，而腎臟功能已受到影響。

痛風(fēng)治療最有效的階段是第一階段，即高尿酸血癥期，這一階段治療的正確與及時(shí)，可以得到良好的效果，并可不發(fā)作關(guān)節(jié)或其他各處的病變；第二階段的治療也可收到較好的效果，可以達(dá)到病變關(guān)節(jié)不再發(fā)作，而高尿酸血癥也得到控制。第三階段的治療主要針對(duì)痛風(fēng)石和腎臟的病變。

痛風(fēng)石最早出現(xiàn)在體溫相對(duì)較低的部位，如耳部。說(shuō)明過(guò)多的尿酸開(kāi)始沉積在組織中，相繼出現(xiàn)在身體的其他部位。當(dāng)過(guò)多的尿酸沉積在腎小管，或排至腎小盞、腎盞和腎盂，形成尿酸結(jié)石。也可有尿酸性腎病及腎結(jié)石的形成，腎功能可正?；蜉p度減退。這一階段的治療仍然以通過(guò)抑制尿酸生成和增加尿酸排出為主，就是第一階段的治療內(nèi)容。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)維護(hù)腎臟的排尿功能。

痛風(fēng)石的治療，實(shí)際就是抗尿酸血癥的治療，但難度較第一期為大，這是因?yàn)轶w內(nèi)的痛風(fēng)石就是大量的尿酸儲(chǔ)備（尿酸池的主要部分），從治療的角度看，這些儲(chǔ)備都要通過(guò)逐漸地吸收入血，再?gòu)哪I臟排出體外，這是個(gè)多么大的工程！實(shí)際上則常常成為一種姑息治療。但也可換一個(gè)角度，運(yùn)用外科手術(shù)切除痛風(fēng)石，以縮小人體的尿酸池，減輕尿酸對(duì)腎臟的負(fù)荷。

尿酸結(jié)石是泛發(fā)性的病變，關(guān)節(jié)旁的結(jié)石可由于關(guān)節(jié)活動(dòng)作用于結(jié)石的壓力等因素，結(jié)石可能使局部皮膚逐漸變薄而破潰，此時(shí)可見(jiàn)結(jié)石像粉筆那樣外露，并呈粉狀脫屑。其實(shí)比關(guān)節(jié)旁的結(jié)石更為重要的是尿酸性腎病，因?yàn)橹苯佑绊懩I臟的功能和危及生命。

民間醫(yī)師有采用以針刺破痛風(fēng)石處的皮膚、擠出尿酸鹽結(jié)晶的方法，這種方法不可取。因?yàn)橥达L(fēng)石的治療在沒(méi)有形成包裹前，用降尿酸藥物治療可望使痛風(fēng)石消退，但這需較長(zhǎng)時(shí)間。如果已形成包裹，則需手術(shù)才能清除。由于尿酸結(jié)晶沉積是彌漫性的，針刺皮膚，擠出尿酸結(jié)晶的方法是不能徹底清除痛風(fēng)石的。

關(guān)于痛風(fēng)石破潰后的處理，當(dāng)痛風(fēng)石處的皮膚破潰后，如果不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，則很難愈合，而且易發(fā)生細(xì)菌感染。治療措施包括：①保持局部創(chuàng)面的清潔，每日用生理鹽水和消毒液清洗創(chuàng)面，盡可能將結(jié)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽清除干凈，可加快傷口的愈合。②因較大的痛風(fēng)石破潰，范圍廣、破潰時(shí)間長(zhǎng)者，很難自行愈合，需給予手術(shù)切除治療。③如已并發(fā)感染，有發(fā)熱、白細(xì)胞升高時(shí)，應(yīng)入院治療，以免延誤病情，造成不良后果。對(duì)局部有膿性液體者需取之作細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)選擇使用何種抗生素。

痛風(fēng)性腎結(jié)石可以用激光碎石治療嗎？激光碎石治療具有損傷小、無(wú)痛苦和簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，只要病例選擇適當(dāng)，效果是很好的。激光碎石治療的適應(yīng)證主要包括：①結(jié)石直徑在20mm以?xún)?nèi)，太大的結(jié)石不易被激碎。②結(jié)石數(shù)量以單個(gè)為最適宜，數(shù)量太多，接受激光量較多，容易造成腎臟損害。③腎功能應(yīng)正常。但必須認(rèn)識(shí)，尿酸結(jié)石被擊碎后，并未消失，而只是為通過(guò)吸收與排出創(chuàng)造了條件。