越來越多的患者知道，根據藥物不同的作用機制，選擇不同的服藥時間，才能達到最佳的用藥效果。如驅蟲藥、鹽類瀉藥宜清晨空腹服，因為此時胃及十二指腸內無食物，藥物能保持較高濃度迅速進入腸道，發(fā)揮最佳藥效。對胃腸道有刺激的藥物，則應在飯后15～30分鐘服用。

1.空腹時服用

①早餐前一次服用藥物：各種緩（控）釋藥如瑞易寧、達美康緩釋片、二甲雙胍緩釋片、秦蘇等可每日口服1次；長效類藥如格列美脲（亞莫利）及胰島素增敏藥羅格列酮、吡格列酮等，一般在早餐前15～30分鐘服用。

②需三餐前服用的藥物：磺脲類中短效制藥，如格列吡嗪、格列喹酮等，因作用時間較短，需三餐前服用。格列奈類藥一般為短效類，也需三餐前服用或進餐前即刻服用。

③只需早晚餐前服用的藥物：中長效類磺脲類藥物如格列苯脲、格列齊特，只須早晚餐前服用，無須每日3次。

2.餐前5～20分鐘服用：如非磺脲類，包括瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）等。這類藥起效快，作用時間較短，在血糖低時不會刺激胰島素分泌，當血糖恢復正常時即停止作用。這類藥在餐前5～20分鐘服用較好，因為在餐前30分鐘或進餐后服用，可能會引起低血糖。

3.餐前30分鐘內服用：如磺脲類，包括格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達美康）、格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）等。這類降糖藥主要是通過刺激胰島B細胞分泌胰島素而發(fā)揮作用，大多數磺脲類降糖藥起效時間需要30分鐘，而降糖作用的高峰一般在服藥后2～3小時出現。也就是說，服完降糖藥后要過30分鐘左右，藥物才開始發(fā)揮降糖作用，而在服藥后2～3小時藥物作用最強。目的是將降糖藥刺激胰島B細胞分泌胰島素的時間，與餐后血糖升高的時間同步，使降糖藥發(fā)揮較大效果。因此，在餐前30分鐘服用磺脲類降糖藥，進餐的時間正好是藥物開始起效的時間，隨著食物的消化吸收，藥物的作用也同時在增強，在餐后2小時左右，藥物作用較強，有利于餐后血糖的控制。

4.與第一口飯同服，須嚼服如阿卡波糖（拜糖平）等。因它們需與飯中的糖類競爭腸道中的α-葡萄糖苷酶才能發(fā)揮作用，故一般主張在吃第一口飯時將藥片一起咀嚼后吞下，這樣才能發(fā)揮最大效果，否則餐前或餐后服用都會減弱藥物的藥效。

5.餐時服藥：格列奈類的降糖藥（諾和龍、優(yōu)泌樂）是刺激胰島素分泌的降糖藥，胰島素分泌時間與血糖升高時間同步，故不用提前，在進餐時服藥即可，若服藥不吃飯，很容易發(fā)生低血糖。拜糖平、倍欣屬葡萄糖苷酶抑制藥，此酶可延緩淀粉分解為葡萄糖，并使吸收減慢，主要用于降低餐后高血糖，應餐時服用，若不進食則無降糖作用。

目的是減輕藥物對胃腸的刺激。二甲雙胍、迪化糖錠、格華止、美迪康可引起惡心、嘔吐、厭食、脹氣等癥狀，在餐中或餐后服可減輕不良反應。

6.飯后服用：為減輕藥物對胃腸的刺激，只是不如餐中服藥效果好，但是方便。凡是不受進食影響療效的藥物均可飯后服。如二甲雙胍（美迪康、立克糖）等。因為明顯的胃腸道反應，可能引起惡心、厭食、腹脹、腹瀉等，為減輕胃腸道反應，一般在餐后服用。另外，如胰島素增敏藥也可飯后服用。

7.睡前服藥：目的是控制夜間高血糖，晚9時測1次血糖，若＞10毫摩/升需服美吡達、糖適平、迪沙片1次或用中效胰島素4～6單位。