糖尿病患者調(diào)整用藥的誤區(qū)
1.自我監(jiān)測血糖隨心所欲 不少患者自我監(jiān)測血糖沒有規(guī)律,想起來就查一查,更有患者長期只查空腹或者只查餐后血糖。實際上,影響血糖的因素有很多。醫(yī)生要求患者自我監(jiān)測血糖有兩個目的:一是要掌握患者的血糖控制水平,以利治療藥物的調(diào)整;二是要了解影響因素對患者血糖的作用,從而指導(dǎo)患者糾正這些因素的影響。一般地講,患者應(yīng)監(jiān)測全天(三餐前后及睡前,共七次)的血糖,以了解全天的血糖波動情況。血糖控制穩(wěn)定的患者,可以半個月到一個月監(jiān)測一次全天血糖。血糖波動較大或正在調(diào)整藥物的患者,應(yīng)連續(xù)幾天監(jiān)測全天血糖?;颊咴谠黾有碌氖澄飼r,也可以檢測一下進食此食物前后的血糖水平。此外,運動可使葡萄糖消耗增加,降低血糖,因此運動前后應(yīng)測血糖,若在運動期間感覺不適也應(yīng)測血糖(判斷是否發(fā)生低血糖),在運動多的那天睡覺前最好測血糖(看看是否出現(xiàn)延遲的血糖改變)。
2.根據(jù)一次血糖水平自行調(diào)整藥物藥量 用血糖儀測得的結(jié)果僅僅是某一次的即刻血糖值,不能反映一天或一段時間內(nèi)的血糖波動情況。因而,根據(jù)某一次測得的血糖值就自行增減藥物的做法是很危險的。只有通過多次測血糖記錄血糖結(jié)果,才有助于醫(yī)生選擇最適合的治療方案。糖尿病的發(fā)病機制非常復(fù)雜,除了飲食、運動、情緒、氣候等,影響血糖水平的因素還有很多。如清晨由于體內(nèi)其他激素水平的變化,容易導(dǎo)致血糖升高,這在醫(yī)學(xué)上稱為“黎明現(xiàn)象”;還有一些患者凌晨發(fā)生低血糖,但其后會出現(xiàn)低血糖后反應(yīng)性的高血糖,表現(xiàn)出清晨時血糖增高,這在醫(yī)學(xué)上成為“蘇木杰現(xiàn)象”。原本應(yīng)該減少頭晚的用藥量以糾正凌晨的低血糖情況,但不知道這一點,反而增加了藥量,最終引發(fā)了低血糖昏迷。
3.監(jiān)測血糖水平正常便自行減藥甚至停藥 糖尿病是終身疾病,治療是長期的。突然的減藥會導(dǎo)致血糖波動,嚴(yán)重者還可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。一般地說,只有當(dāng)多次監(jiān)測血糖后,醫(yī)生已經(jīng)了解患者的病情變化時,才能適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物藥量,必要時改變藥物的種類。此外,不同患者對藥物的代謝情況不同,不可以盲目參照別人的用藥方案。調(diào)整藥物必須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進行,切不可自行調(diào)整,以防發(fā)生意外。
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