中醫(yī)病案分析案例及解析
清代醫(yī)家方耕霞曾說(shuō)“醫(yī)之有方案,猶名法家之有例案,文章家之有試牘”。醫(yī)案,最早稱為診籍,又稱脈案、方案,現(xiàn)亦稱病案。醫(yī)案是中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄。即是由醫(yī)者將病人的病因、癥狀、脈象、舌象、病機(jī)、轉(zhuǎn)歸、治則、治法、注意事項(xiàng)以及病人的體質(zhì)等簡(jiǎn)要地記述與辨證分析,同時(shí)錄下處方藥物名稱、劑量、炮制方法、服用方法等處理方案,從而形成的文字資料。
關(guān)于醫(yī)案的概念,《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》修訂本認(rèn)為“即病案”?!吨嗅t(yī)大辭典》稱其為“醫(yī)生診治病證的記錄,又叫病案”?!掇o海》則云:“中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄。醫(yī)案體現(xiàn)了理法方藥的具體運(yùn)用?!?/p>
明代醫(yī)家孫一奎說(shuō):“醫(yī)案者何?蓋診治有成效,劑有成法,固記之于冊(cè),俾人人可據(jù)而用之?!?/p>
近賢趙守真說(shuō):“醫(yī)案,乃臨床經(jīng)驗(yàn)之紀(jì)實(shí),非借以逞才華尚浮夸也。蓋病情變化,隱微曲折,錯(cuò)綜復(fù)雜,全資醫(yī)者慎思、明辨、審問(wèn)之精詳,曲體其清,洞悉病服何藥而劇,更何藥而輕,終以何方而獲安全,敘之方案,揆合法度。俾讀之者儼然身臨其證,可以啟靈機(jī)、資參證,融化以為己用。”
醫(yī)案實(shí)質(zhì)上是醫(yī)者診治疾病思維歷程的表達(dá)形式,是臨床辨證論治過(guò)程的記錄,是中醫(yī)理法方藥綜合應(yīng)用的具體反映形式,是歷代醫(yī)家臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。許多名家醫(yī)案非并一份簡(jiǎn)單的診療紀(jì)實(shí),也不同于一般的病歷記錄,而是取材于大量病案中的驗(yàn)案總結(jié),為帶有濃厚學(xué)術(shù)借鑒性的論文。它能重點(diǎn)反映各位醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)特色,啟迪人們的思維,從中汲取精華,其中許多臨床見解和實(shí)際治驗(yàn)是一般方書、論著所不易體現(xiàn)的。好的醫(yī)案,往往能闡發(fā)醫(yī)家的心法和創(chuàng)意,成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的“奠基石”。
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