急性化膿性中耳炎系中耳黏膜的急性化膿性炎癥,是小兒常見病之一。

【病因】

(1)主要致病菌為肺炎球菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等,感染途徑為咽鼓管。

(2)感染病變主要在鼓室,但中耳其他部位也常被累及。

(3)鼻部及咽部感染、急性呼吸道傳染病、在污水中游泳或跳水、營養(yǎng)不良及全身慢性病,使兒童抵抗力降低,也是患中耳炎的原因之一。

【臨床表現(xiàn)】

1.全身癥狀　急性期常有高熱、精神差,重者可發(fā)生驚厥.年齡越小,全身癥狀越重,鼓膜一旦穿孔,膿液流出后,體溫下降,全身癥狀也可明顯減輕。

2.局部癥狀

(1)耳痛:為耳深部搏動性跳痛或痛在咳嗽、吞咽時加劇;耳痛常常晝輕夜重;嬰兒常因耳痛哭鬧、搖頭擦枕、不眠.一旦鼓膜穿孔,膿液流出后,耳痛減半、減輕或消失。

(2)聽力減退:聽力逐漸下降,伴耳鳴,鼓膜穿孔、膿液流出后,聽力有所好轉(zhuǎn)。

(3)耳漏:外耳道有液體流出,開始為血水樣,漸變?yōu)轲つ撔曰蚰撔浴?/p>

【并發(fā)癥】　可有急性乳突炎及耳源性腦膜炎、腦膿腫等。

【治療要點】　控制感染,保持引流暢通和病因治療。

1.全身治療　及時應用足量廣譜抗生素。

2.局部治療　主要是暢通引流和中耳應用消炎藥。

【康復指導】

(1)加強小兒營養(yǎng),增強身體抵抗力,積極預防和治療上呼吸道感染。

(2)及時治療耳鄰近器官的感染灶。

(3)哺乳位置應取頭高足低位,不宜平臥哺乳,以免乳汁經(jīng)咽鼓管進入中耳腔。