胸部主動(dòng)脈弓的形成過(guò)程與弓上血管分支的發(fā)育密切相關(guān)。弓上血管分支的發(fā)育異常主要有以下兩種：①主動(dòng)脈弓部發(fā)育正常，弓上血管分支的起源部位變異，如左頸總動(dòng)脈與其右側(cè)的頭臂動(dòng)脈干血管共干（圖2－1－3，圖2－1－4）、迷走右鎖骨下動(dòng)脈以及左、右頸總動(dòng)脈和左、右鎖骨下動(dòng)脈分別起自主動(dòng)脈弓；②主動(dòng)脈弓部發(fā)育異常，伴隨弓上血管分支的開(kāi)口位置變異。以上血管解剖變異可能對(duì)腦組織的血供產(chǎn)生一定的影響。

圖2－1－3　左頸總動(dòng)脈發(fā)自頭臂干MRA表現(xiàn)
男性，74歲。靜脈注射釓對(duì)比劑后進(jìn)行頸部動(dòng)脈血管成像（CE－MRA）。A．冠狀面最大信號(hào)強(qiáng)度投影（MIP）顯示主動(dòng)脈弓上方有兩個(gè)大血管分支，即右側(cè)的頭臂干血管（虛箭）和其左側(cè)的左鎖骨下動(dòng)脈（箭頭），左頸總動(dòng)脈（箭）起源于頭臂干血管左側(cè)；B．左前斜面MIP圖像顯示右鎖骨下動(dòng)脈（箭頭）起源于左、右頸總動(dòng)脈之間的頭臂干血管，于左、右鎖骨下動(dòng)脈近側(cè)分別可見(jiàn)椎動(dòng)脈血管向上走行

圖2－1－4　左頸總動(dòng)脈發(fā)自頭臂干MRA表現(xiàn)
男性，71歲。A、B．不同角度的頸部CE－MRA，圖示主動(dòng)脈弓自右向左分出頭臂干及左鎖骨下動(dòng)脈兩支大血管。頭臂干依次分出左頸總動(dòng)脈（箭頭）、右頸總動(dòng)脈及右鎖骨下動(dòng)脈。右側(cè)椎動(dòng)脈起始處可見(jiàn)開(kāi)窗畸形（箭）

（蘭紅琳　張　輝）

參考文獻(xiàn)

［1］陸建平，劉　崎．三維增強(qiáng)磁共振血管成像．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005：102