當(dāng)我們?cè)谄肺睹朗常瑢⑹澄锼腿肟谥械耐瑫r(shí)，機(jī)體便開(kāi)始了整個(gè)消化的過(guò)程。

人體的消化系統(tǒng)由消化道和消化腺組成。消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸（包括十二指腸、空腸、回腸）和大腸（包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸）。消化腺包括口腔腺、肝、膽、胰腺以及消化管壁上的許多小腺體，其主要功能是分泌消化液。

人體在整個(gè)生命活動(dòng)中，必須從外界攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作為生命活動(dòng)能量的來(lái)源，滿足人體發(fā)育、生長(zhǎng)、生殖、組織修補(bǔ)等一系列新陳代謝活動(dòng)的需要。人體消化系統(tǒng)各器官協(xié)調(diào)合作，把外界攝取的食物進(jìn)行物理性、化學(xué)性的消化，吸收其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并將食物殘?jiān)懦鲶w外。消化系統(tǒng)是保證人體新陳代謝正常進(jìn)行的一個(gè)重要系統(tǒng)。

一、胃是食物加工廠

胃是人體消化道中最大的部分，一般成年人的胃容量為1 000～3 000ml。它承載著運(yùn)動(dòng)和分泌兩大功能，可接納、儲(chǔ)藏食物，分泌胃酸，充分?jǐn)嚢?、磨碎食物，并逐步分次自幽門(mén)排出至腸道。胃位于腹腔的左上部，是食物暫時(shí)停留和消化的場(chǎng)所。上端連接食管的一端叫賁門(mén)，下端連接十二指腸的一端稱(chēng)幽門(mén)。大體上可將胃分為賁門(mén)、胃底、胃體和幽門(mén)部（見(jiàn)下圖）。

胃是一個(gè)舒縮性能很強(qiáng)的臟器，隨著充盈程度和體位的改變，胃的形態(tài)有所不同。饑餓時(shí)胃可收縮成管狀，進(jìn)餐后可擴(kuò)大到原來(lái)的1～10倍。由于人的體質(zhì)、體型不同，胃的形態(tài)往往不一樣。短粗矮胖體型者胃多呈“牛角”形，稱(chēng)為高度張力胃；一般強(qiáng)壯體質(zhì)的人胃呈“丁”字形垂直狀，稱(chēng)為正常張力胃；瘦長(zhǎng)體型者胃多呈釣形，稱(chēng)為弱力型胃；更瘦弱的人胃向臍下松垂，降入盆腔，稱(chēng)為無(wú)力型胃。

胃的各部位

二、胃的組織結(jié)構(gòu)

胃壁分為4層，自?xún)?nèi)向外依次為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。

黏膜層即胃壁的最內(nèi)層，包括表層上皮、固有層和黏膜肌3層。厚0.5～0.7mm，其組成結(jié)構(gòu)最能反映胃的重要功能，因?yàn)橛糜谑澄锵奈杆峋陀纱藢臃置?。胃壁黏膜分泌出的胃液呈酸性，其主要成分為鹽酸、鈉鉀的氯化物、消化酶、黏蛋白等，胃液除能夠消化食物外，還可殺滅食物中的細(xì)菌，保護(hù)胃黏膜以及潤(rùn)滑食物，使食物在胃內(nèi)易于通過(guò)等。臨床上胃黏膜皺襞的改變，常表示病變的發(fā)生。分泌胃液的腺體有3種，即賁門(mén)腺、胃底腺和幽門(mén)腺。胃腺是胃黏膜上皮向結(jié)締組織中深入凹陷而形成的。它是由主細(xì)胞、壁細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞3種構(gòu)成。胃癌主要就是由上述上皮細(xì)胞及腺細(xì)胞發(fā)展而來(lái)。

黏膜下層由疏松結(jié)締組織和彈力纖維組成，可千萬(wàn)別小看了這些細(xì)細(xì)的“纖維線繩”，胃黏膜肌層的收縮運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌還得靠它的調(diào)節(jié)，可起緩沖作用，當(dāng)胃擴(kuò)張或蠕動(dòng)時(shí)，黏膜可伴隨這種活動(dòng)而伸展或移動(dòng)。此層還含有較大的血管及淋巴管。故腫瘤侵及此層易發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。

肌層一般由內(nèi)斜行肌、中環(huán)行肌及外縱行肌3層平滑肌組成。外層縱行肌，以胃大彎和胃小彎部分較發(fā)達(dá)，中層環(huán)行肌在賁門(mén)和幽門(mén)部增厚，分別形成賁門(mén)括約?。ㄊ彻芪咐s肌）和幽門(mén)括約肌，內(nèi)層斜行肌由賁門(mén)左側(cè)沿胃底向胃體方向進(jìn)行，以下漸漸分散變薄，以至不見(jiàn)。在環(huán)行肌與縱行肌層之間的結(jié)締組織內(nèi)有肌間神經(jīng)叢，與黏膜下神經(jīng)叢結(jié)構(gòu)相同，可調(diào)節(jié)肌層的收縮，完成胃的生理運(yùn)動(dòng)。胃的肌層厚而有力，可增強(qiáng)胃壁的牢固性，與括約肌的功能相配合，有利于掌管接受和儲(chǔ)存食物，并使其經(jīng)攪拌、研磨后與胃液充分混合，直至將食物消化成食糜后逐步推送至小腸。

漿膜是腹膜的延續(xù)部分，即腹膜臟層，由間皮和薄層結(jié)締組織組成，間皮層賦予胃以光滑的外表面，可以減少胃、腸蠕動(dòng)時(shí)的摩擦。這層間皮尚具有阻礙腫瘤向鄰近器官侵襲的作用，漿膜一旦被侵犯，腫瘤病期已較晚。

三、胃的血液供應(yīng)、神經(jīng)支配及淋巴管、淋巴結(jié)

（1）胃的血液供應(yīng)來(lái)自腹腔動(dòng)脈，同名靜脈將靜脈血收集回流至門(mén)靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)。

（2）胃受內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的支配，包括副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)。交感神經(jīng)為來(lái)自腹腔神經(jīng)叢的分支，伴隨腹腔動(dòng)脈走形，隨胃的動(dòng)脈分布于胃，支配幽門(mén)括約肌，抑制胃壁的平滑肌。副交感神經(jīng)來(lái)自左右迷走神經(jīng)。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同調(diào)節(jié)胃的分泌和蠕動(dòng)。一般副交感神經(jīng)使胃的蠕動(dòng)加強(qiáng)，交感神經(jīng)作用與之相反。

（3）胃的淋巴管與淋巴結(jié)：胃的淋巴回流至胃周?chē)牧馨徒Y(jié)，一般將為周?chē)牧馨桶唇馄饰恢梅秩?jí)站和16組。無(wú)論哪一部分胃發(fā)生癌變，淋巴轉(zhuǎn)移是最主要、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，即使僅限于胃黏膜內(nèi)的早期胃癌，也有4.0%～5.7%的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

第一級(jí)站是鄰近的胃壁旁淺組淋巴結(jié)，又分為6組。第1組為賁門(mén)右淋巴結(jié)，第2組為賁門(mén)左淋巴結(jié)，第3組為胃小彎淋巴結(jié)，第4組為胃大彎淋巴結(jié)，第5組為幽門(mén)上淋巴結(jié)，第6組為幽門(mén)下淋巴結(jié)。

第二級(jí)站為引流淺組的深淋巴結(jié)，如脾門(mén)淋巴結(jié)、脾動(dòng)脈干淋巴結(jié)、肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)、胃左動(dòng)脈干淋巴結(jié)、腹腔動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)。

第三級(jí)站淋巴結(jié)包括肝、十二指腸淋巴結(jié)，胰后部淋巴結(jié)，腸系膜根部淋巴結(jié)、胸下食管旁淋巴結(jié)，膈肌下淋巴結(jié)。

四、胃具有運(yùn)動(dòng)和分泌兩大生理功能

胃的消化功能是依靠機(jī)械作用和化學(xué)作用來(lái)完成的。食物進(jìn)入胃后，胃開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，并分泌大量的胃液，胃壁逐漸舒張來(lái)受納食物。當(dāng)食物刺激胃壁，通過(guò)中樞神經(jīng)引起反射性的、有規(guī)律的胃壁蠕動(dòng)，蠕動(dòng)波從胃體開(kāi)始，將胃內(nèi)食物進(jìn)一步磨碎和胃液充分混合，形成粥樣食糜，初步消化后，向幽門(mén)方向推進(jìn)，分批送入十二指腸。這一現(xiàn)象叫胃的排空，胃內(nèi)容物的排空，主要是通過(guò)胃竇和幽門(mén)的作用。這些功能的正常發(fā)揮受著體液和神經(jīng)的調(diào)節(jié)。當(dāng)神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)受到破壞或任何一方過(guò)強(qiáng)過(guò)弱時(shí)，都可引起胃活動(dòng)與分泌的失調(diào)，胃的正常運(yùn)動(dòng)規(guī)律被打亂，就會(huì)產(chǎn)生一些逆向運(yùn)動(dòng)，將進(jìn)入胃內(nèi)的食物反向推向食管或向下的運(yùn)動(dòng)減慢，使食物在胃內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一些臨床癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹不適等。久之就出現(xiàn)各種病理狀態(tài)，如慢性炎癥、潰瘍、不典型增生等。