樹(shù)脂粘接劑由最初的簡(jiǎn)單的復(fù)合樹(shù)脂成分發(fā)展到含有功能性單體的真正的樹(shù)脂粘接材料，材料組成和操作步驟由簡(jiǎn)到繁，粘接強(qiáng)度有了明顯的提高。但是繁雜的臨床操作帶來(lái)了許多實(shí)際工作的不便，從而又引發(fā)了簡(jiǎn)化操作，同時(shí)新一代的材料體系也經(jīng)歷了更新觀念的過(guò)程。隨著粘接概念的更新和材料的改進(jìn)，粘接材料經(jīng)歷了7代的發(fā)展。

最初的3代樹(shù)脂粘接材料主要由自固化（粉液配合后化學(xué)固化）復(fù)合樹(shù)脂擔(dān)當(dāng)，因?yàn)闆](méi)有使用粘接性單體，所以不屬于嚴(yán)格意義上的粘接。自從牙釉質(zhì)酸蝕技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于臨床，并出現(xiàn)粘接性單體（4-META，Phenyl-P），隨著第4代粘接劑的臨床推廣，才開(kāi)始了真正的粘接時(shí)代（圖4-2）。

圖4-2第4代～第7代粘接劑系統(tǒng)

典型的第4代粘接系統(tǒng)的操作分為4步驟，用37%磷酸進(jìn)行牙釉質(zhì)酸蝕后，改用弱酸（15%磷酸、檸檬酸等）進(jìn)行牙本質(zhì)酸蝕，再用含有HEMA的表面預(yù)處理劑涂抹牙本質(zhì)表面，繼而涂抹粘接劑或?qū)山M分的AB粘接劑等量混合后涂抹，均勻吹薄，光固化，再進(jìn)行復(fù)合樹(shù)脂充填或用樹(shù)脂粘接糊劑進(jìn)行修復(fù)體的粘接。如果粘接面存在金屬或瓷結(jié)構(gòu)，對(duì)于金屬的預(yù)處理，需要使用金屬處理劑（MDP等）或貴金屬處理劑（硫磺類）加強(qiáng)金屬表面的粘接性能；而對(duì)于瓷表面的處理，需要對(duì)瓷面行氫氟酸酸蝕后，再涂抹硅烷偶聯(lián)劑提高瓷的粘接強(qiáng)度，再使用樹(shù)脂粘固劑進(jìn)行粘接。

第4代粘接劑雖然粘接效果良好，但是操作復(fù)雜費(fèi)時(shí)，給患者帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，對(duì)于不能很好配合粘接操作的幼兒、身體不便和配合性下降的患者尤其不利于操作充分、良好地實(shí)施。由于材料組分的復(fù)雜性，操作中容易出現(xiàn)失誤，也可能因操作者的熟練程度影響最終的粘接效果。

第5代粘接劑開(kāi)始對(duì)牙本質(zhì)表面的預(yù)處理操作進(jìn)行簡(jiǎn)化，一些產(chǎn)品將預(yù)處理劑和粘接劑的成分混合，使三瓶裝處理劑變?yōu)槎垦b。

隨著自酸蝕技術(shù)的問(wèn)世，將酸蝕和預(yù)處理及粘接操作合為一步的第6代粘接系統(tǒng)大大簡(jiǎn)化了操作步驟，可以不需要酸蝕和沖洗吹干的操作，在充填或粘固前，僅需涂抹一瓶裝的單組分自酸蝕粘接劑即可達(dá)到良好的粘接效果。

近年來(lái)，更有產(chǎn)品將自酸蝕技術(shù)和粘接單體混合入充填樹(shù)脂或樹(shù)脂粘接水門汀粘固劑，使樹(shù)脂水門汀的分子一端帶有弱酸性的功能基，形成無(wú)需預(yù)處理的單組分自酸蝕樹(shù)脂粘接糊劑（如Rely X Uni-cem，3M）（圖4-3），可以簡(jiǎn)便的用于臨床操作。為了控制樹(shù)脂的固化，產(chǎn)品的包裝進(jìn)行了革新，分別將樹(shù)脂基質(zhì)的粉劑和功能性單體液劑封入一個(gè)膠囊的兩端，中間隔以薄膜，使用時(shí)，用專用工具穿破隔膜，將膠囊用離心旋轉(zhuǎn)混合器調(diào)和成糊劑后，通過(guò)專用注射器注出到粘接面。

必須說(shuō)明的是，簡(jiǎn)化后的操作可以提高操作的效率，但是還不能提高粘接的強(qiáng)度。從現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，仍然是3步法系統(tǒng)能獲得的粘接強(qiáng)度最大，尤其是對(duì)于無(wú)缺損的牙釉質(zhì)表面粘接，最好還是應(yīng)用磷酸酸蝕之后進(jìn)行分步預(yù)處理和粘接操作。如果使用自酸蝕粘接系統(tǒng)，則需對(duì)牙釉質(zhì)表面進(jìn)行粗糙處理，去除最表層結(jié)構(gòu)。

圖4-3Relyx Unicem（3M）和注射器