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        理想的降壓藥

        時間:2023-03-14 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:個體化治療主要是按患者的高血壓類型、有無合并癥及并發(fā)癥來選擇治療藥物。目前流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),高血壓、肥胖、糖尿病有人群重疊現(xiàn)象。因此作為降壓藥物,最好不伴有上述血糖、血脂代謝改變。目前降壓藥物對代謝的影響已受到人們的廣泛注意。理想的藥物治療方案應(yīng)該是服藥種類簡單、長效?;颊咄ǔ﹂L效的藥物容易接受,血壓控制也較平穩(wěn)。由于所有降壓藥物都不是根治高血壓的藥物,因此需長期堅持服用。

        (1)有效控制血壓:保持器官(如腦、冠狀動脈、腎臟)良好的血液灌注;預(yù)防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的心、腦、血管結(jié)構(gòu)改變;能減少或不增加心血管危險因素(如不影響脂質(zhì)、糖、尿酸代謝);能保證服藥者良好的生活質(zhì)量,藥物服用簡便、價格較廉,易為患者接受和堅持;伴有慢性阻塞性肺疾病及支氣管病、糖尿病、冠心病、腎功能不全者也可服用。降壓藥種類多,品種則更繁多(已達100多種)。

        目前大多數(shù)臨床醫(yī)生都按世界衛(wèi)生組織制定的個體化治療作為指導(dǎo)思想選擇降壓藥物。個體化治療主要是按患者的高血壓類型、有無合并癥及并發(fā)癥來選擇治療藥物。其中高血壓類型可分為1級(輕度)高血壓、急進型高血壓、老年高血壓、收縮期高血壓等,患者的合并癥指是否同時患有冠心病、糖尿病、血脂異常等疾病。并發(fā)癥指如腦卒中、腎功能不全等。

        (2)在實施藥物治療過程中須確立患者血壓控制目標值,對多數(shù)無并發(fā)癥的高血壓患者,血壓應(yīng)控制在正常范圍內(nèi)。

        (3)能增加冠狀動脈儲備功能。普利類藥能降低心臟交感神經(jīng)興奮性而增加冠狀動脈血流的作用。其他能增加冠狀動脈儲備功能的藥物有地平類藥及洛爾類藥等。

        (4)能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。目前已被實踐證實的能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的藥物,有普利類藥、地平類藥、洛爾類藥等。

        (5)有利于提高胰島素的敏感性與減少肥胖。目前流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),高血壓、肥胖、糖尿病有人群重疊現(xiàn)象。進一步研究發(fā)現(xiàn),其發(fā)病機制為血漿胰島素濃度增加而敏感性下降。所以研究藥物對胰島素敏感性影響有重要意義。

        (6)不產(chǎn)生不利的血脂、血糖變化。血糖升高及血清總膽固醇、三酰甘油和極低密度脂蛋白增加,高密度脂蛋白降低,均是冠心病的易發(fā)因素。因此作為降壓藥物,最好不伴有上述血糖、血脂代謝改變。目前降壓藥物對代謝的影響已受到人們的廣泛注意。

        (7)要求降壓藥物無嚴重不良反應(yīng),利于長期應(yīng)用,利于保護和改善腎功能,延緩腎臟病變的進展。

        (8)最終確立一個有效的治療方案。理想的藥物治療方案應(yīng)該是服藥種類簡單、長效。此外更重要的是藥物治療不影響患者生活質(zhì)量。

        具體來看,若單一用藥無效,再加一種或兩種聯(lián)合用藥。藥物的長效是指每日只服用一次,24小時降壓有效。患者通常對長效的藥物容易接受,血壓控制也較平穩(wěn)。由于所有降壓藥物都不是根治高血壓的藥物,因此需長期堅持服用。

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