急性腹瀉（acute diarrhea）是指一日3次以上稀便，或大便量超過200 g，其中水分占80%，且病程在1～2周。引起急性腹瀉的原因很多，較常見的原因是食入不潔食物及病毒感染。

急性腹瀉治療分為對癥治療和病因治療。單純胃腸炎致急性腹瀉的首要治療是防止或糾正水與電解質(zhì)的損耗，可給予吸附藥或收斂藥或口服補(bǔ)液，這一點(diǎn)對嬰幼兒和體弱者及老年人尤為重要。體液和電解質(zhì)重度損耗者必須急診入院，靜脈補(bǔ)液治療。此外，尚可應(yīng)用抗動力藥和解痙藥及對因的抗菌藥治療。

3.8.1　吸附藥和收斂藥

白陶土

Kaolin

【適應(yīng)證】用于腹瀉，當(dāng)合并感染或水電解質(zhì)失衡時要慎用。

【禁忌證】對本品過敏者禁用。

【用法與用量】口服：白陶土合劑一次10～20 ml，每間隔4小時1次。

【制劑與規(guī)格】白陶土合劑：含白陶土（天然成分）20%，碳酸鎂5%，碳酸氫鈉5%。

雙八面體蒙脫石 [保（甲）]

Dioctahedral Smectite

【適應(yīng)證】用于成人及兒童的急、慢性腹瀉，食管、胃及十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但不能作為解痙藥使用。

【注意事項(xiàng)】（1）本品可能影響其他藥物的吸收，必須合用時在服用本品之前1小時服用其他藥物。（2）治療急性腹瀉應(yīng)注意糾正脫水。

【不良反應(yīng)】極少數(shù)患者可出現(xiàn)輕微便秘，減量后可繼續(xù)服用。

【用法與用量】口服：成人，一次3 g，一日3次，將3 g倒入50 ml溫水中搖均吞服用。1歲以下幼兒，一日3 g分2次服用。1～2歲幼兒，一次3 g；歲以上幼兒，一次3 g，均一日1～2次急性腹瀉者，首次劑量加倍。

【制劑與規(guī)格】雙八面體蒙脫石散3 g。

藥用炭 [保（甲）]

Medicinal Charcoal

【適應(yīng)證】用于食物、生物堿等中毒及腹瀉、腹脹氣等。亦可作為腹部X線平片攝片前和腹部B超檢查前用藥。

【注意事項(xiàng)】服用藥用炭可影響兒童營養(yǎng)。

【禁忌證】3歲以下兒童如長期的腹瀉或腹脹禁用本品。

【不良反應(yīng)】長期或大量服用可引起便秘。

【用法與用量】口服：用于解毒，成人一次30～100 g，混懸于溫水中服下；用于腸道疾病，一次1～3 g，一日3次，一日3～9 g，餐前服用。

【制劑與規(guī)格】藥用炭片：①0.3 g；②0.5 g。

堿式碳酸鉍

Bismuth Subcarbonate

【適應(yīng)證】用于緩解胃腸功能不全及吸收不良所引起的腹脹、腹瀉等癥狀，高酸性的慢性胃炎、潰瘍病，并與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用治療與Hp感染有關(guān)的消化性潰瘍，此外，本品糊劑外用治療輕度燒傷、潰瘍及濕疹等。

【注意事項(xiàng)】由細(xì)菌感染所致的腸炎，宜先控制感染后再使用本品。

【禁忌證】對本品過敏者、腸道高位阻塞性疾病、發(fā)熱者、3歲以下兒童。

【不良反應(yīng)】（1）用藥期間舌苔和大便可呈黑色。（2）偶可引起可逆性精神失常。（3）大量及長期服用，可引起便秘和堿中毒。

【用法與用量】（1）口服：成人一次0.6～2.0 g，一日3次，餐前服用；3～5歲兒童，一次0.2～0.6 g，5歲以上兒童，一次0.6～1g，均一日3次，餐前服用。（2）外用：涂敷患處，一日2次。

【制劑與規(guī)格】堿式碳酸鉍片：①0.3 g；②0.5 g。

堿式碳酸鉍糊劑：25%。

鞣酸蛋白

Albumine Tannate

【適應(yīng)證】用于急性胃腸炎、非細(xì)菌性痢疾。

【注意事項(xiàng)】對急性腹瀉者，如在服用本品48小時后臨床癥狀無改善，應(yīng)及時停用本品，改換其他治療。

【禁忌證】有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾者，腸梗阻、便秘及胃腸脹氣或嚴(yán)重脫水者、潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作期及由廣譜抗菌藥物所引起假膜性腸炎患者。

【不良反應(yīng)】長期大量服用可引起便秘。

【用法與用量】口服：一次1～2 g，一日3次?？崭狗谩?/p>

【制劑與規(guī)格】鞣酸蛋白片：①0.25 g；②0.5 g。

3.8.2　抗動力藥

抗動力藥（antimotility drug）可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無并發(fā)癥的急性腹瀉，而不適用于幼兒，一旦脫水，必須補(bǔ)償體液和電解質(zhì)。對于重癥患者，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)是首要和重要的治療。

洛哌丁胺 [保（乙）]

Loperamide

【適應(yīng)證】用于控制急、慢性腹瀉的癥狀，也用于回腸造瘺術(shù)者，可減少排便量和次數(shù)，增加大便稠硬度。

【注意事項(xiàng)】（1）本品不能作為有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾的治療藥物。對急性腹瀉，如在服用本品48小時后臨床癥狀無改善，應(yīng)及時停用本品，改換其他治療。（2）肝功能障礙者慎用，可致體內(nèi)藥物相對過量，應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)。（3）妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女盡量避免使用。（4）5歲以下的兒童不宜使用本品的膠囊劑治療。5歲以上的兒童減半量。腹瀉患者常伴有水和電解質(zhì)喪失，尤其是兒童，用本品治療時應(yīng)注意同時補(bǔ)充水和電解質(zhì)的治療措施。（5）若有過量時，可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制癥狀，如木僵、調(diào)節(jié)功能紊亂、嗜睡、縮瞳、肌張力過高、呼吸抑制等以及腸梗阻?？捎眉{洛酮作為解毒劑，由于本品的作用時間長于納洛酮1～2小時，須至少監(jiān)察48小時。

【禁忌證】（1）對本品過敏者。（2）腸梗阻患者、便秘及胃腸脹氣或嚴(yán)重脫水的患者、潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作期。（3）由應(yīng)用廣譜抗菌藥物引起假膜性腸炎、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎者。

【不良反應(yīng)】偶見口干、嗜睡、倦怠、頭暈、惡心、嘔吐、便秘、胃腸不適和過敏反應(yīng)。

【用法與用量】口服：成人初始劑量一次2～4 mg，以后根據(jù)維持大便正常情況調(diào)節(jié)劑量，一日可用2～12 mg。成人最大劑量不超過一日16 mg，兒童不超過一日8～12 mg。

【制劑與規(guī)格】洛哌丁胺膠囊：2 mg。

地芬諾酯

Diphenoxylate

【適應(yīng)證】用于急、慢性功能性腹瀉，慢性腸炎。

【注意事項(xiàng)】（1）妊娠期婦女長期服用本品可引起新生兒的戒斷癥狀及呼吸抑制。（2）兒童服用本品一定要十分慎重，因易出現(xiàn)遲發(fā)性地芬諾酯中毒，且兒童對本品的反應(yīng)也有很大的變異性。使用本品時，必須考慮患兒營養(yǎng)狀況和藥物的水解度。2～13歲兒童應(yīng)使用本品溶液劑而不要使用片劑。（3）下列情況慎用，如慢性肝病患者（可誘發(fā)肝性腦病）、正在服用成癮性藥物者、腹瀉早期或腹脹者、哺乳期婦女。（4）用藥前、后和用藥期間應(yīng)監(jiān)測糞便黏度及腹瀉是否停止；水、電解質(zhì)平衡；呼吸抑制，以免引起中毒。（5）地芬諾酯是哌替啶的衍生物，具有阿片樣的作用，長期應(yīng)用可產(chǎn)生藥物成癮性。（6）本品不能用作細(xì)菌性痢疾的基本治療藥物。可與抗菌藥物合用治療菌痢，以幫助控制腹瀉癥狀。

【禁忌證】（1）2歲以下兒童。（2）青光眼者、嚴(yán)重肝病、肝硬化、梗阻性黃疸、脫水患者。（3）對地芬諾酯或阿托品過敏者。（4）與假膜性小腸結(jié)腸炎或產(chǎn)腸毒素的細(xì)菌有關(guān)的腹瀉者。

【不良反應(yīng)】成年人服用常規(guī)劑量，不良反應(yīng)輕而少見。偶見口干、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、抑郁、煩躁、皮疹、腹脹及腸梗阻等，減量或停藥后即消失。兒童對本品比較敏感，可能出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng)。

【用法用量】口服：成人，一次2.5～5 mg，一日2～3次。腹瀉得到控制時即可減少劑量。

【制劑與規(guī)格】地芬諾酯片：2.5 mg

復(fù)方地芬諾酯片：每片含地芬諾酯2.5 mg、硫酸阿托品0.025 mg，一次1～2片，一日2～4次，餐前服用；兒童，口服，2～5歲，一次1片，一日2次6～8歲，一次1片，一日3次；8～1歲，一次1片，一日4次。

復(fù)方地芬諾酯溶液：每5 ml含地芬諾酯2.5 mg，硫酸阿托品0.025 mg。兒童口服，2～5歲，一次用溶液5 ml，一日2次；5～8歲，一次用溶液5 ml，一日次；8～12歲，一次用溶液5 ml，一日4次

復(fù)方樟腦酊[保（乙）]

Compound Camphor Tineture

【適應(yīng)證】 用于干咳及腹瀉。

【注意事項(xiàng)】本品可致依賴性，不應(yīng)持續(xù)服用。兒童慎用。

【禁忌證】嚴(yán)重肝功能不全、肺源性心臟病、支氣管哮喘、嬰兒、妊娠及哺乳期婦女禁用。

【用法與用量】口服：一次2～5ml一日3次。

【制劑與規(guī)格】復(fù)方樟腦酊：每1 m含樟腦3 mg、阿片酊0.05 ml、苯甲酸5 mg、八角茴香油0.003 ml。

3.8.3　抗分泌藥

消旋卡多曲 [保（乙）]

Racecadotril

【適應(yīng)證】成人急性腹瀉的對癥治療

【注意事項(xiàng)】如患者出現(xiàn)脫水現(xiàn)象本品應(yīng)與口服補(bǔ)液鹽合用。

【禁忌證】由于未進(jìn)行過專門的臨床試驗(yàn)，孕婦，哺乳期婦女及兒童不應(yīng)使用本品。

【不良反應(yīng)】偶見嗜睡、皮疹和便秘等。消旋卡多曲不通過血腦屏障，因此對中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有作用。

【用法與劑量】口服：成人，治療急性腹瀉，首次服藥可在任何時間開始服用粒膠囊（100 mg），之后每次在3次主餐前