如何理解推拿手法刺激的“得氣感”
在手法的刺激下,要使被刺激的部位產(chǎn)生得氣感,如《素問·舉痛論》:“按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣”。臨床實(shí)踐提示,得氣感的有無及強(qiáng)弱都是判斷手法的刺激量和療效的前提,直接關(guān)系到治療效果的好壞。所謂“得氣”,是指手法刺激壓痛點(diǎn)、腧穴或陽性反應(yīng)物后,通過一定的手法力的技巧變化,使治療部位產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得氣感的產(chǎn)生有賴于經(jīng)氣的運(yùn)行和活躍,得氣感越強(qiáng),則說明經(jīng)氣運(yùn)行越舒暢,手法直接作用于經(jīng)穴,通過激發(fā)經(jīng)氣的運(yùn)行,從而起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。
但是,得氣感絕不是明顯的痛感,因?yàn)樵谡N恢眠M(jìn)行按壓刺激時(shí)也會(huì)有明顯的痛感,但那種痛感和手法刺激壓痛點(diǎn)時(shí)產(chǎn)生的得氣感絕對(duì)是兩個(gè)不同的概念。痛感出現(xiàn)患者很不舒服,不想再被刺激,是無效刺激,非良性刺激,而得氣感患者的感覺是“痛得很舒服”,愿意再次被刺激,為有效刺激,良性刺激。
得氣與否,有多種感應(yīng),可從患者和醫(yī)者兩個(gè)方面來判斷。當(dāng)?shù)脷鈺r(shí),患者會(huì)感到有酸、脹、麻、沉,或熱,且必有舒適的感覺。同時(shí),醫(yī)者會(huì)感到手下有厚實(shí)或沉穩(wěn)或指下有物的感覺。如未得氣,則醫(yī)者感到手下虛無,感到找不到陽性反應(yīng)物,患者也沒有什么感覺?!稑?biāo)幽賦》說:“氣之至也,如魚吞鉤餌之沉??;氣未至也,如閑處幽堂之深邃?!?/p>
一般而言,推拿時(shí)患者得氣迅速而明顯者,療效較好;如無得氣,則可能無效。因此在手法治療過程中,若得氣較慢,甚至不得氣,就要分析其中的原因。如屬穴位定位不準(zhǔn)確,手法的方向角度有偏差,沒有刺激到有效的作用點(diǎn)或未達(dá)到一定的深度,可重新調(diào)整手法的部位、角度和深度,再次加力時(shí),往往就會(huì)得氣;若因病情較久,正氣虛弱致經(jīng)氣不足,或因其他病理因素致局部感覺遲鈍者,可采取兩側(cè)對(duì)比,取得正確位置再加力的方法,促使手法得氣。
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