肝膽外科手術(shù)后的患者與其他外科患者一樣，術(shù)后早期都會經(jīng)歷各種不適，出現(xiàn)各種生理或病理反應，應給予及時處理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1．發(fā)熱　發(fā)熱可能是術(shù)后最常見的癥狀，一般升高幅度在1．0℃左右。如體溫升高幅度過大，或恢復接近正常后再度發(fā)熱，或發(fā)熱持續(xù)不退，就應尋找原因?？赡艿脑蚴歉腥?、致熱原、脫水等。感染部位可能包括：①氣管插管及臥床可能導致肺部感染，留置導尿管可能并發(fā)尿路感染；②手術(shù)操作涉及的腹腔和手術(shù)切口也是常見的感染部位，尤其在膽管炎和肝膿腫患者更為常見。

對于輕度發(fā)熱，可給予物理降溫對癥治療。如果體溫超過38．5℃，除了應用退熱藥物或物理降溫法對癥處理外，還應采取經(jīng)驗性抗感染治療，同時應從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進行分析，進行胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確感染灶和病原菌，并根據(jù)檢查結(jié)果采取針對性治療。

2．惡心、嘔吐　術(shù)后早期惡心、嘔吐的常見原因是麻醉反應，可給予對癥治療，待麻醉作用消失后，即可停止。稍晚出現(xiàn)的惡心、嘔吐可能與胃排空功能尚未完全恢復、進食過早、酸中毒、低鈉血癥有關(guān)?？蓵簳r給予禁食、止吐、增強胃腸動力等治療，同時注意解除病因治療。

3．腹脹　術(shù)后早期腹脹是由于胃腸道蠕動受抑制，大量氣體液體在腸道內(nèi)積聚造成的。隨著腸道蠕動恢復、肛門排氣后，腹脹即可自行緩解。在肝功能不全的患者，術(shù)后大量腹水積聚在腹腔內(nèi)是引起腹脹的常見原因；肝硬化門靜脈高壓癥患者，由于胃腸道血液回流阻力大，可引起腸管水腫淤張，蠕動排空功能降低，這也是引起腹脹的重要原因；如果手術(shù)后已數(shù)日而仍未排氣，兼有腹脹，沒有腸鳴音，可能是腹膜炎或其他原因所致的腸麻痹；如果腹脹伴有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進，甚至出現(xiàn)氣過水聲或金屬音者，是早期腸粘連或其他原因所引起的機械性腸梗阻，應做進一步檢查和處理。

嚴重腹脹可使腹腔內(nèi)壓升高，造成一系列病理反應。腹腔內(nèi)高壓可引起膈肌升高，胸腔容積縮小，造成限制性呼吸困難，嚴重者還可引起肺不張，誘發(fā)肺部感染。腹腔壓力增加也可使下腔靜脈受壓，影響血液回流，造成下肢水腫和腎臟淤血性損傷。此外，腹脹對膽腸吻合口和腹壁切口的愈合也會有影響，故應及時處理。

治療措施包括：①可應用持續(xù)胃腸減壓，減輕胃腸道內(nèi)的氣體液體積聚；②給予高滲溶液低壓灌腸，促進胃腸道功能恢復；③對于大量腹水患者應在充分保肝、提高血漿膠體滲透壓和利尿的基礎上，適當進行腹水引流；④腹膜炎患者應加強抗感染治療，并充分引流腹腔內(nèi)炎性液體；⑤低鉀血癥者，應給予補充含鉀液體，維持血鉀在正常水平。

4．呃逆　呃逆的原因可能是神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激引起。肝膽外科手術(shù)，特別是肝裸區(qū)附近的手術(shù)后可以發(fā)生膈下積液，刺激膈肌。手術(shù)后早期發(fā)生者，可壓迫眶上緣，抽吸胃內(nèi)積氣、積液，給予鎮(zhèn)靜或解痙藥物等。對于反復發(fā)生呃逆者，應注意復查上腹部B超，排除膈下積液的存在。