向輸精管內(nèi)注射石炭酸－504黏堵劑以達到絕育的手術(shù)方法，稱為輸精管注射絕育法（簡稱黏堵法）。自1971年起由李順強、黃明孔等開始研究，1972年進入臨床應(yīng)用。報道精子消失率為94．94%。因需特制器械，操作復(fù)雜，難掌握，并發(fā)癥多而嚴重，且不可逆，未被采用。

【適應(yīng)證與禁忌證】　同輸精管結(jié)扎術(shù)。

【原理】　向輸精管腔內(nèi)注入石炭酸－504黏堵劑，碳酸腐蝕破壞輸精管管腔，504為醫(yī)用黏合膠，凝固后變硬，起堵塞作用，兩者結(jié)合黏堵輸精管達到絕育的目的。

【優(yōu)點】　注射絕育，陰囊無裂口，給受術(shù)者心理的安慰。

【缺點】　需要特殊器械，操作難度大，不易掌握，并發(fā)癥多而嚴重，不能復(fù)通。

【特殊器械和藥物】　固定鉗、輸精管黏堵注射器、8號銳針頭、6號鈍針頭、黏堵劑（25%石炭酸和75%α－氰基丙烯酸正丁酯的混合液）。

【術(shù)前準備】　同輸精管結(jié)扎術(shù)。

【麻醉與體位】　同輸精管結(jié)扎術(shù)。

【手術(shù)要點】　陰囊皮外固定輸精管步驟同直視鉗穿法。術(shù)者左手拇、示指指尖捏住鉗尖處的輸精管，右手指捏住8號銳針頭，使針斜面與輸精管縱軸一致，在捏住的輸精管最突出部位，刺破陰囊皮膚及輸精管前壁進入管腔（圖22－7）。拔出8號針頭，立即用6號鈍頭針沿著已刺開的孔道順勢穿入管腔。輸精管穿刺成功的判斷：①穿入時有特別光滑感和針尖無阻力感，進退針可感到針桿在光滑的管道內(nèi)滑動，捫摸針尖感覺兩側(cè)的組織厚度一致。②精囊灌注試驗。經(jīng)6號鈍針頭注入5ml藥液無阻力，局部無水腫，受術(shù)者有尿意感。③輸精管盲腔加壓注氣試驗。助手用拇、示指卡緊針尖精囊端的輸精管，術(shù)者左手拇、示指緊緊捏住穿刺針入口處的輸精管，右手用盛有4ml空氣的注射器接在6號鈍針頭上，加壓推至2ml刻度處，放松后空氣自動退至原來刻度處。用輸精管阻斷鉗在針尖前方0．5cm處卡緊輸精管，用黏堵注射器吸取輸精管黏堵劑0．045ml，緊密接在針頭上，同時卡緊進針孔眼處的輸精管，針退出1cm，將黏堵劑全部注入到這段約2．5cm的盲腔內(nèi)（實際注入藥量約為0．025ml），待20s凝固后拔出針頭。

以用同法注射左側(cè)。

圖22－7　穿刺輸精管

【意外事件】　黏堵劑注入過量，將黏堵劑注入近段輸精管、精囊，以致尿道，或注入輸精管外精索內(nèi)，黏堵劑中的石巖酸有嚴重腐蝕作用，504凝固后像玻璃一樣硬，因此，會產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，處理非常困難。

【并發(fā)癥防治】　與輸精管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥防治類似。

【評析】　此術(shù)需特制器械及黏堵劑，操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，難度大，掌握不好，產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，不能復(fù)通，現(xiàn)已不主張采用。