（一）汞柱血壓計(jì)

汞柱血壓計(jì)又稱水銀血壓計(jì)，由玻璃管、標(biāo)尺、水銀槽三部分構(gòu)成。1896年，意大利醫(yī)生Riva Rocci發(fā)明了汞柱血壓計(jì)，并首先在歐洲開始流行，隨后它與袖帶、柯氏音聽診法一起組成了目前臨床測(cè)量血壓的常用和標(biāo)準(zhǔn)方法。汞柱血壓計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)久耐用，測(cè)量所得的血壓值穩(wěn)定，較精確，而且不需要調(diào)整讀數(shù)。缺點(diǎn)是該方法完全依賴于人的主觀性，依靠臨床醫(yī)師的耳朵去發(fā)現(xiàn)和鑒別聲音，用眼睛去讀取血壓值，重復(fù)性差，準(zhǔn)確度在很大程度上依賴于臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，而且外界的噪聲會(huì)干擾人耳對(duì)柯氏音的識(shí)別；且該血壓計(jì)攜帶不便。而且，汞柱血壓計(jì)含有毒物質(zhì)金屬汞，會(huì)自然揮發(fā)，也常由于操作不慎，沒把閥門置于關(guān)的位置而導(dǎo)致汞流出，造成對(duì)人體損害和污染環(huán)境。

在使用汞柱血壓計(jì)時(shí)，應(yīng)重視以下幾點(diǎn)。

1．刻度與水銀基準(zhǔn)面的關(guān)系（圖2－4）　在打氣之前血壓計(jì)氣囊里的空氣壓強(qiáng)應(yīng)與大氣壓相等，水銀槽內(nèi)的水銀面應(yīng)與玻璃管中的水銀面處于同一水平線上，設(shè)為O。打氣以后，氣囊中的氣體壓強(qiáng)增加，玻璃管中的水銀面將升高，而水銀槽中的水銀面將下降，假設(shè)此時(shí)水銀槽中的水銀面為O′，那么，打氣后玻璃管中水銀面A′，與水銀槽中的水銀面O′之間的高度差（即A′O′）代表氣囊里的氣體壓強(qiáng)。例如A′O′＝100mmHg，即表示氣囊里的氣體壓強(qiáng)（即與之平衡的動(dòng)脈血壓）是100mmHg，因此在玻璃管A′點(diǎn)應(yīng)該刻上100mm的刻度，雖然它距離原來的零點(diǎn)O不到100mm（假設(shè)圖上AO＝100mmHg，則A點(diǎn)是距離O點(diǎn)100mm處）。這說明汞柱血壓計(jì)玻璃管上刻度值并不是真正的長(zhǎng)度值，刻100mm的地方實(shí)際上距離原來的O點(diǎn)不到100mm。因此，不同的血壓計(jì)的玻璃管是不可以隨意更換使用的。

2．袖帶寬度對(duì)血壓測(cè)量的影響　實(shí)驗(yàn)證明，袖帶的寬度與被測(cè)上臂的周徑比為0．4，長(zhǎng)度與上臂的周徑比為0．8時(shí)，氣囊的壓強(qiáng)最接近實(shí)際動(dòng)脈壓。因此，袖帶的寬度和長(zhǎng)度與被測(cè)部位的直徑要求一個(gè)恰當(dāng)?shù)谋壤?，才能使袖帶?nèi)的壓強(qiáng)最接近實(shí)際的動(dòng)脈壓強(qiáng)。血壓計(jì)商品的袖帶寬度為12cm，長(zhǎng)度為22cm，它適合于測(cè)量上臂周徑是30cm者的血壓，如果用這樣的袖帶去測(cè)量上臂周徑小于30cm者（如兒童或消瘦者）的血壓，所測(cè)血壓值比實(shí)際血壓低；而用來測(cè)上臂周徑大于30cm者（如肥胖者或大腿）的血壓，所測(cè)血壓值比實(shí)際血壓高。如用上述同一個(gè)尺寸的袖帶測(cè)量不同年齡、不同胖瘦、不同部位（如上肢和下肢）的血壓，則周徑與30cm距離愈大，測(cè)得的血壓與實(shí)際血壓誤差值愈大。所以測(cè)量時(shí)，兒童應(yīng)用兒童的袖帶（氣囊寬8cm，長(zhǎng)13cm），普通成人應(yīng)該用普通的袖帶（氣囊寬12cm，長(zhǎng)22cm），肥胖的人應(yīng)該用大號(hào)的袖帶（氣囊寬17cm，長(zhǎng)32cm），測(cè)量下肢應(yīng)該用測(cè)量下肢的袖帶（氣囊寬20cm，長(zhǎng)42cm）。如果客觀上沒有合適的袖帶，在使用通常袖帶測(cè)量不同的人和部位的血壓時(shí)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到袖帶不適當(dāng)可能造成的誤差。

圖2－4 汞柱血壓計(jì)的零位基準(zhǔn)面

3．袖帶松緊度或位置高低對(duì)血壓測(cè)量的影響　測(cè)量血壓時(shí)袖帶的松緊度要適當(dāng)，應(yīng)以剛能插入一指為宜，袖帶的位置應(yīng)距肘窩2cm為宜。如果裹得過緊，測(cè)得的血壓值略低于實(shí)際血壓，因?yàn)楫?dāng)袖帶裹得過緊時(shí)氣囊內(nèi)充的氣量較正常時(shí)量少就可以阻斷動(dòng)脈血流，故測(cè)得的血壓就略小。相反，如裹得過松，氣囊內(nèi)充氣的量要比正常時(shí)多，故測(cè)得血壓就高于實(shí)際血壓。所以，只有松緊度適當(dāng)才能避免這些影響。如袖帶的位置過低，部分掩蓋了肘關(guān)節(jié)，則測(cè)得的血壓就高于實(shí)際血壓，因?yàn)樵谶@種情況下實(shí)際壓迫肱動(dòng)脈的氣囊變窄，這樣就須注入更多的氣體才能阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得的血壓就高于實(shí)際血壓了。

4．上臂位置高低對(duì)血壓測(cè)量的影響　測(cè)血壓時(shí)上臂應(yīng)與心臟同一高度，有試驗(yàn)表明，如上臂抬高15cm，收縮壓減低3～15mmHg，平均減低6．23mmHg（P＜0．01）；舒張壓相應(yīng)減低2～13mmHg，平均減低5．38mmHg。上臂下垂低于心臟平面15cm，收縮壓增高3～12mmHg，平均增高5．42mmHg（P＜0．01）；舒張壓相應(yīng)增高2～10mmHg，平均增高達(dá)4．72mmHg（P＜0．05）。

5．充氣和放氣的要求　汞柱血壓計(jì)測(cè)量需要通過適當(dāng)大小的袖帶，逐漸充氣和放氣而使肱動(dòng)脈血流中斷和流動(dòng)。開始時(shí)應(yīng)將袖帶充氣到至少在橈動(dòng)脈脈搏消失點(diǎn)之上30mmHg；放氣的速度對(duì)血壓測(cè)定有明顯影響。如放氣速度每秒大于2mmHg，則明顯低估收縮壓，高估舒張壓，放氣的速度宜為2～3mmHg／s。

6．測(cè)血壓時(shí)聲音產(chǎn)生的原因和舒張壓的判斷時(shí)機(jī)　在測(cè)量血壓時(shí)，要用聽診器在袖帶下方聽診，聽到“嗒、嗒”的聲音，這不是心臟跳動(dòng)的聲音，而是血管產(chǎn)生的聲音。當(dāng)動(dòng)脈被壓迫阻斷時(shí)，壓迫下方的血管沒有血流，血管處于完全松弛的狀態(tài)，當(dāng)血流突然通過時(shí)，血管壁就由松弛變得突然緊張而產(chǎn)生振動(dòng)。就如一個(gè)松弛的手帕，當(dāng)突然繃緊時(shí)就產(chǎn)生“嘣、嘣”的聲音，同“槍擊音”的體征產(chǎn)生的原理一樣?！皹寭粢簟币娪诿}壓差增大的疾病，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等最易聞及，有時(shí)舒張壓到零時(shí)仍可聽到，明確這一點(diǎn)很重要，因?yàn)椴还鋷Ь湍茉趧?dòng)脈上聽到“嘣、嘣”聲，所以這種情況并不表示舒張壓為零。

舒張壓是以聲音消失為準(zhǔn)還是變調(diào)為準(zhǔn)，即舒張壓是以柯氏第5相（即聲音消失）計(jì)還是第4相（即變調(diào)）計(jì)曾有過爭(zhēng)議。1939年，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)和全英心臟學(xué)會(huì)聯(lián)合表明以柯氏第4相為舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)。1951年，世界第二次高血壓會(huì)議建議，以柯氏第5相代替第4相。1967年，世界第三次高血壓會(huì)議建議，將第4、5相都記錄下來，但以第4相代表舒張壓更恰當(dāng)。第20版的《西塞爾內(nèi)科學(xué)》中對(duì)究竟是第4相還是第5相讀數(shù)更能準(zhǔn)確地反映舒張壓目前尚未明了，故建議都記錄下來。在臨床上實(shí)際以第5相為準(zhǔn)，因?yàn)榈?相（變調(diào)）的判斷更易造成人為的誤差。

（二）隨機(jī)零點(diǎn)血壓計(jì)

用標(biāo)準(zhǔn)袖帶式血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí)，不可避免地帶有測(cè)壓者的主觀影響，其中主要有觀察聽診誤差及數(shù)字尾數(shù)偏差。為克服這種測(cè)壓者的主觀影響，1970年Wrihgt將汞柱血壓計(jì)改革，制成“隨機(jī)零點(diǎn)”血壓計(jì)。這種血壓計(jì)的測(cè)壓原理與汞柱血壓計(jì)相同，只是在確定零點(diǎn)的結(jié)構(gòu)上加以改造（圖2－5）。其工作原理為將常用的汞柱血壓計(jì)與附加的零點(diǎn)轉(zhuǎn)換裝置相連接，該零點(diǎn)轉(zhuǎn)換裝置帶有一個(gè)高的水銀容器和幾個(gè)開關(guān)，血壓計(jì)通過旋塞與裝滿水銀的隔膜腔相連，隔膜腔的活動(dòng)與位置由凸輪和圓輪調(diào)節(jié)。每次測(cè)壓前，將血壓計(jì)隨機(jī)在0～60mmHg確定一個(gè)起點(diǎn)。將測(cè)壓所取得的數(shù)值減去原定的起點(diǎn)讀數(shù)，即為實(shí)測(cè)的血壓值，因而相對(duì)較為客觀真實(shí)，可減少測(cè)壓者的主觀影響。這種方法雖然可以避免測(cè)量者的主觀影響造成的誤差，但這種血壓計(jì)存在系統(tǒng)誤差，血壓值一般比不設(shè)隨機(jī)零點(diǎn)的水銀血壓計(jì)低1～3mmHg。優(yōu)點(diǎn)是比較輕便，容易攜帶。缺點(diǎn)是這種類型的血壓計(jì)不穩(wěn)定，必須定期與汞柱血壓計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)；血壓測(cè)得值的準(zhǔn)確性比水銀血壓計(jì)低，通常讀數(shù)偏低。這種類型的血壓計(jì)未通過英國(guó)高血壓學(xué)會(huì)（BHS）檢測(cè)，也未進(jìn)行AAMI檢測(cè)。

（三）氣壓表式血壓計(jì)

氣壓表式血壓計(jì)又稱無液血壓計(jì)，采用機(jī)械式指針壓強(qiáng)表來取代汞柱血壓計(jì)的水銀柱和刻度裝置，測(cè)壓時(shí)以壓力推動(dòng)指針的偏轉(zhuǎn)來指示血壓數(shù)值，其余部分與汞柱血壓計(jì)基本相同，測(cè)量原理也是基于柯氏音聽診法。氣壓表式血壓計(jì)的壓強(qiáng)測(cè)量裝置體積較小、沒有液體，較輕巧，便于攜帶，無水銀外漏問題，適宜家庭、室外和野戰(zhàn)時(shí)使用。該血壓計(jì)的缺點(diǎn)是氣壓表的機(jī)械裝置難以保證測(cè)壓數(shù)據(jù)的始終準(zhǔn)確，必須定期與汞柱血壓計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)；其次，測(cè)壓讀數(shù)通常偏低，大約與汞柱血壓計(jì)相差4mmHg左右。這種類型的血壓計(jì)沒有通過（BHS）檢測(cè)，也沒有進(jìn)行AAMI檢測(cè)。

（四）電子血壓計(jì)

隨著電子技術(shù)的發(fā)展，使血壓的自動(dòng)測(cè)量成為可能，各種各樣的電子血壓計(jì)應(yīng)運(yùn)而生。電子血壓計(jì)的核心部件是微電腦芯片，壓力傳感器是測(cè)壓準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。目前的電子血壓計(jì)一般采用示波法測(cè)量血壓，由開關(guān)控制袖帶充氣后，儀器液晶屏自動(dòng)交替顯示收縮壓、舒張壓及脈搏讀數(shù)，有的還具有存儲(chǔ)或打印功能，可以存儲(chǔ)數(shù)十次測(cè)量結(jié)果并以曲線形式顯示，以便將所測(cè)的血壓值進(jìn)行對(duì)照，了解血壓的變化情況。

圖2－5 隨機(jī)零點(diǎn)血壓計(jì)
1．血壓計(jì)；2．水銀貯池；3．旋塞；4．隔膜腔；5．彈簧；6．圓盤；7．凸輪；8．球形捏手；9．控速開關(guān)

根據(jù)是否需手動(dòng)充氣，電子血壓計(jì)分為半自動(dòng)式和全自動(dòng)式；根據(jù)袖帶充氣或加壓部位不同，又可分為上臂式、手腕式和指套式。相對(duì)而言，袖帶式上臂測(cè)壓更接近于汞柱血壓計(jì)測(cè)量值，而腕式、指式則測(cè)量更簡(jiǎn)便。

電子血壓計(jì)的優(yōu)越性在于不需要掌握柯氏音聽診技術(shù)，可以比較方便地自我測(cè)量血壓；此外，小巧輕便，可隨身攜帶，使用簡(jiǎn)便易掌握，噪聲較小，無水銀外漏，適合家庭自測(cè)血壓或在出差旅途中隨時(shí)測(cè)量。但是，由于其靈敏度高，抗干擾性能較差，容易受受檢者的體位、上臂位置和袖帶纏扎部位等因素的影響。測(cè)壓準(zhǔn)確性不如汞柱血壓計(jì)，重復(fù)測(cè)量的數(shù)值有時(shí)相差較大，數(shù)據(jù)離散，測(cè)得的血壓值與實(shí)際水平存在偏差，故應(yīng)經(jīng)常與標(biāo)準(zhǔn)汞柱血壓計(jì)校準(zhǔn)與對(duì)照。電子血壓計(jì)測(cè)壓不適合過度肥胖、心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、低體溫、連接人工心肺機(jī)、帕金森病患者。指套式血壓計(jì)測(cè)量指端脈搏壓強(qiáng)值，與真實(shí)的動(dòng)脈血壓值之間存在較大的差距，不適用于患有血液循環(huán)障礙的病人。

（五）動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）技術(shù)是20世紀(jì)70年代起迅速發(fā)展起來和推廣應(yīng)用的一項(xiàng)無創(chuàng)性血壓診斷新技術(shù)，它有力地促進(jìn)了血壓研究和高血壓的診治，國(guó)內(nèi)于20世紀(jì)80年代末開始應(yīng)用和研究。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的含義是無創(chuàng)性24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，通過受檢者配帶上臂袖帶和血壓監(jiān)測(cè)儀（記錄儀），定時(shí)或連續(xù)自動(dòng)測(cè)量24h日常生活活動(dòng)狀態(tài)下的收縮壓、舒張壓及脈搏或心率數(shù)值，以便進(jìn)行分析、診斷和研究。

1．臨床上較常用的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀主要由測(cè)壓記錄裝置和分析系統(tǒng)兩部分組成。

（1）自動(dòng)監(jiān)測(cè)儀：是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的核心部件，根據(jù)示波法或柯氏音聽診法原理測(cè)壓。前一種方法通過壓力傳感器檢測(cè)肱動(dòng)脈最初及最大搏動(dòng)來獲取信號(hào)；后一種方法采用聲音傳感器監(jiān)測(cè)得到柯氏音。袖帶氣囊由微處理器控制充氣和放氣，可根據(jù)需要設(shè)定時(shí)間間隔，每15～30min自動(dòng)測(cè)量血壓，測(cè)壓數(shù)據(jù)可儲(chǔ)存在監(jiān)測(cè)儀中。

（2）數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)：包括計(jì)算機(jī)、分析軟件等，用來進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的回放、分析和處理。

連續(xù)性的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀采用指端部位測(cè)量，根據(jù)容積描記或脈搏波傳遞度推算血壓值?？杀O(jiān)測(cè)每個(gè)心動(dòng)周期的血壓值。例如有的儀器利用容量鉗夾法，從相鄰兩個(gè)手指上交替采集血壓讀數(shù)。

2．動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀具有輕巧、安全、操作方法簡(jiǎn)單、便于攜帶等優(yōu)點(diǎn)，容易被受檢者接受。同時(shí)，還可消除測(cè)壓技術(shù)問題和環(huán)境因素的影響，較少受心理行為因素的影響，日常生活活動(dòng)不受限制，血壓信息量大而且可儲(chǔ)存，有較好的重復(fù)性，能夠補(bǔ)充常規(guī)的偶測(cè)血壓的許多不足。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀所特有的優(yōu)點(diǎn)與價(jià)值，從多方面推進(jìn)了高血壓的診斷、治療以及血壓和高血壓的研究。

（1）可提供24h或更長(zhǎng)時(shí)間日常生活活動(dòng)狀態(tài)下的血壓總體水平、各時(shí)間點(diǎn)的血壓狀況和晝夜節(jié)律變化規(guī)律，還可提供24h白晝和夜間的血壓平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、血壓負(fù)荷值和谷峰血壓比等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，為臨床、特別是高血壓的診斷治療和研究提供很有價(jià)值的血壓信息；能獲得24h數(shù)十次的血壓數(shù)據(jù)，反映血壓負(fù)荷、血壓波動(dòng)和晝夜節(jié)律，了解不同生理狀態(tài)和外界環(huán)境影響下的血壓動(dòng)態(tài)變化，為臨床診斷血壓異常（主要是高血壓，還包括低血壓）、合理指導(dǎo)治療等提供依據(jù)；可應(yīng)用到特殊環(huán)境（如太空、高山、極地及深海等）的科學(xué)研究中。

（2）鑒別診斷白大衣高血壓、臨界高血壓、發(fā)作性高血壓、低血壓及繼發(fā)性高血壓等，并為研究血壓波動(dòng)（變異）性、正常及異常的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制、低血壓的臨床意義等提供有價(jià)值的血壓資料。

（3）觀察降壓過程中的血壓水平和晝夜節(jié)律變化及藥物作用的高峰與持續(xù)時(shí)間，合理指導(dǎo)降壓治療和評(píng)價(jià)降壓藥物療效。治療中可根據(jù)晝夜血壓的高峰與低谷時(shí)間，選擇不同作用的降壓藥物和調(diào)整服藥時(shí)間、次數(shù)及劑量，以便更有效地控制血壓，減少藥物不良反應(yīng)。

（4）判斷靶器官損害和評(píng)估預(yù)后。目前認(rèn)為評(píng)定血壓升高程度、血壓波動(dòng)狀況和晝夜節(jié)律變化比單純?cè)\斷高血壓更重要。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)反映的血壓水平和晝夜節(jié)律變化，與心腦腎靶器官損害程度之間有較好的相關(guān)性。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)縱向隨訪研究表明：較高的血壓水平和晝夜節(jié)律消失者，提示有心腦腎靶器官損害；24h血壓平均值高于偶測(cè)血壓10mmHg以上者有較高的心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)還能更好地預(yù)測(cè)高血壓并發(fā)癥和死亡的發(fā)生與發(fā)展。

（5）動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）和動(dòng)態(tài)血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)，可以觀察冠心病心肌缺血、心律失常與血壓升高或降低之間的因果關(guān)系及時(shí)間順序關(guān)系，有助于制定合理的治療方案。

3．使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)有以下影響動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的因素和不足，應(yīng)加以注意。

（1）動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀的準(zhǔn)確性：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀的性能質(zhì)量將影響測(cè)壓的準(zhǔn)確性。正規(guī)的產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)際AAMI和BHS標(biāo)準(zhǔn)。在臨床使用前，先用標(biāo)準(zhǔn)汞柱血壓計(jì)校準(zhǔn)2～3人次，應(yīng)在同一上臂和用同樣規(guī)格的袖帶對(duì)照測(cè)量，要求兩者的血壓讀數(shù)平均相差小于3mmHg（收縮壓：－2～＋2mmHg，舒張壓：0～＋3mmHg）。儀器的電源充足，在短時(shí)間內(nèi)有足夠的動(dòng)力使氣囊充足氣。

（2）袖帶的大?。盒鋷У膶挾群烷L(zhǎng)度是影響測(cè)壓準(zhǔn)確性的一個(gè)重要因素，應(yīng)選用適合受檢者上臂的袖帶。

（3）測(cè)壓時(shí)上臂的位置：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)經(jīng)驗(yàn)表明，測(cè)壓時(shí)上臂的位置變換對(duì)測(cè)量準(zhǔn)確性的影響也較大，會(huì)產(chǎn)生測(cè)量誤差，甚至使測(cè)量失敗。一般當(dāng)上臂從水平位變?yōu)橄麓刮粫r(shí)，血壓將升高5mmHg。所以在每次充氣測(cè)壓時(shí)，被測(cè)上肢應(yīng)與身體平行伸直，保持相對(duì)靜止放松狀態(tài)，以免肌肉運(yùn)動(dòng)造成傳感器的檢測(cè)錯(cuò)誤。

（4）運(yùn)動(dòng)和環(huán)境的影響：劇烈運(yùn)動(dòng)或環(huán)境嘈雜時(shí)也可影響測(cè)壓的準(zhǔn)確性。一般運(yùn)動(dòng)和工作會(huì)有影響，周圍環(huán)境噪聲或上肢肌肉運(yùn)動(dòng)更能造成傳感器的檢測(cè)出錯(cuò)或檢測(cè)元件的滑脫損壞。所以在監(jiān)測(cè)期間，應(yīng)遠(yuǎn)離嘈雜環(huán)境，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

（5）動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀干擾和影響睡眠：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀在夜間的定時(shí)充氣測(cè)壓和聲響會(huì)影響和干擾受檢者的睡眠，使其慢波睡眠減少，尤其對(duì)老年人的睡眠影響更明顯。據(jù)監(jiān)測(cè)，當(dāng)受檢者從睡眠中驚醒，引起心率加快，使收縮壓上升5～10mmHg，造成這部分人的動(dòng)態(tài)血壓曲線重復(fù)性較差。

（6）年齡和血壓水平的影響：血壓隨年齡增長(zhǎng)而增高，血壓變異性也隨年齡增長(zhǎng)和血壓增高而增大，這直接影響著老年人和高血壓患者的測(cè)壓準(zhǔn)確性。有些研究表明，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀得到的數(shù)據(jù)與年齡的相關(guān)性較弱，所以動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)應(yīng)要求有不同血壓水平的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

（7）心律失常：有些心律失常，如頻發(fā)性期前收縮、心房顫動(dòng)等會(huì)使測(cè)壓不準(zhǔn)確。有的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀采用心電信號(hào)來監(jiān)測(cè)心律失常，使期前收縮的一個(gè)動(dòng)脈搏動(dòng)波無效。

目前，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀已發(fā)展了50種以上不同型號(hào)。大多數(shù)通過AAMI檢測(cè)，所測(cè)收縮壓值和舒張壓值達(dá)到BHS的A～B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

（姚鳴放）