酒精性肝病的預(yù)后如何
發(fā)現(xiàn)酒精性脂肪肝者,只要馬上戒酒,對(duì)癥處理,一般4~6周就可以出現(xiàn)初步好轉(zhuǎn)。但生化異常指標(biāo)常??蛇w延數(shù)年。而酒精性肝炎的預(yù)后至少與以下4個(gè)因素有關(guān)。
1.是否已真正戒酒 對(duì)于酒精性肝炎患者,如繼續(xù)飲酒,則病情將會(huì)進(jìn)行性發(fā)展。而真正停止飲酒后,約會(huì)有2/3的患者肝功能可恢復(fù)至僅具有輕度纖維化的狀態(tài)。
2.與治療時(shí)的炎癥程度有關(guān) 酒精性肝炎感染時(shí)外周白細(xì)胞增多與肝組織白細(xì)胞浸潤(rùn)的程度和病死率呈正相關(guān)。即使戒酒仍有10%~20%,外周白細(xì)胞持續(xù)增多的患者會(huì)進(jìn)展成亞急性肝功能衰竭。
3.除血清肝纖維化四項(xiàng) 透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)及Ⅳ型膠原(ⅣC)等指標(biāo)分別增高外,如出現(xiàn)肝組織內(nèi)靜脈周圍纖維化的存在,這一損傷常提示可進(jìn)展到全小葉性肝纖維化。證實(shí)有早期肝硬化的可能。
4.有無(wú)肝臟貯備功能的明顯下降或肝衰竭的指標(biāo)出現(xiàn) 譬如膽堿酯酶是否在正常情況下,如2次測(cè)定均在2 000U/L以下,則要看有無(wú)出血傾向或凝血酶原時(shí)間的延長(zhǎng),有無(wú)腹水產(chǎn)生,有無(wú)合并其他感染,黃疸是否進(jìn)行性升高,是否有肝性腦病現(xiàn)象,或肝腎綜合征表現(xiàn)。只要有一項(xiàng)指標(biāo)存在,常提示可造成預(yù)后不良。必須嚴(yán)格戒酒和積極治療。
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