案例一

張某某，女，21歲，未婚。1977年8月20日初診。

患者因經(jīng)期淋雨，導(dǎo)致經(jīng)來(lái)腹痛已3年，多方求治少效。每次經(jīng)來(lái)，小腹痛而有冷墜感。惡寒，惡心，月經(jīng)量少，色暗，伴有小血塊。舌質(zhì)淡、苔白，診其脈沉細(xì)而澀。此乃邪客胞宮，寒凝血脈所致。

【治則】 溫經(jīng)散寒，活瘀行滯。

【方藥】 少腹逐瘀湯加味。

【處方】 官桂12克 炮姜6克 小茴香6克玄胡15克 沒藥6克 蒲黃6克 赤芍9克 五靈脂15克 當(dāng)歸18克 川芎9克 香附24克 丹參30克 茜草10克 黑荊芥6克 紅花12克 桃仁12克

【用法】 經(jīng)前5天服，每日1劑，水煎，連服7劑。

平時(shí)調(diào)理宜溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血化瘀。方用溫經(jīng)湯加味。

【處方】 吳茱萸6克 官桂12克 炮姜6克當(dāng)歸24克 川芎9克 白芍12克 阿膠15克（烊化） 牡丹皮9克 黨參24克 麥冬15克 半夏6克 香附18克 甘草6克 生姜3片（為汁）

【用法】 水煎，每日1劑。連服23日。

上兩方連用2個(gè)月經(jīng)周期，諸癥全愈，數(shù)月后隨訪無(wú)恙。

案例二

李某某，女，31歲，已婚。1975年3月求診。

患者每于行經(jīng)時(shí)少腹空痛，且有下墜感，伴有頭暈，心悸，四肢不溫、麻木。多方求治均罔效。望其面色蒼白。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱無(wú)力。此為氣血虛弱，血?？仗?，胞脈失養(yǎng)所致。治宜益氣養(yǎng)血，通脈止痛。

【方藥】

（1）經(jīng)前1周開始服補(bǔ)中益氣湯加味

【處方】 黃芪30克 黨參30克 當(dāng)歸15克白術(shù)10克 升麻3克 柴胡6克 甘草6克 陳皮12克 枳殼9克 香附24克 坤草24克 官桂10克 丹參24克

【用法】 水煎，每日1劑，連服5劑。

（2）八珍湯加味。

【處方】 當(dāng)歸15克 川芎9克 白芍15克熟地黃24克 黨參24克 白術(shù)15克 云茯苓15克 甘草6克 黃芪24克 丹參24克 香附12克

【用法】 以調(diào)理氣血為主，月經(jīng)后服。水煎，每日1劑，連服12劑。

上方連服2個(gè)月經(jīng)周期，痛經(jīng)未再?gòu)?fù)發(fā)。

按：痛經(jīng)一證，關(guān)鍵在于辨清疼痛的性質(zhì)。凡屬氣滯血瘀，多下腹脹痛；凡屬寒凝血滯，多下腹冷痛；凡屬氣虛血弱，多下腹隱痛，并伴有空墜感。無(wú)論何種證型，經(jīng)前均宜在治本的前提下酌入理氣之品，以解郁止痛兼顧其標(biāo)。如小茴香、香附之類，皆余之所習(xí)用。俾使氣行血暢，其痛自除。俟月經(jīng)盡后，著意于治本。如此則經(jīng)血自可暢利，其痛亦自止矣。