一、病因與臨床表現(xiàn)

腰椎管狹窄的主要臨床表現(xiàn)為間歇跛行，即患者行走較短距離后出現(xiàn)雙下肢無力、麻木、脹痛等感覺，患者需蹲下或坐下休息?；颊咭话憧梢则T自行車，臨床查體可無直腿抬高試驗陽性，下肢力量和感覺功能均正常。其病因很多，常見者包括先天腰椎管發(fā)育性狹窄、腰椎退變導致椎間盤突出、韌帶肥厚鈣化等原因使得腰椎管變窄。當患者直立時，腰椎管容積較坐著時減少，而容量的變化可引起硬膜囊內(nèi)、外壓力的改變，并可誘發(fā)馬尾和神經(jīng)根癥狀，同時行走過程中可能存在的腰椎不穩(wěn)定進一步刺激神經(jīng)組織，就出現(xiàn)下肢無力的表現(xiàn)。此時，患者往往采用蹲下休息的方式以改善癥狀。

二、診斷與治療

主要是增加腹部肌肉的力量，通過腹肌的牽引，使腰椎的生理曲度變直，增加椎管的容積，改善局部血液循環(huán)。在仰臥位使用腰椎康復球進行各種訓練，可以有效地改善癥狀。也可指導患者進行徒手體操訓練增加腹肌力量。使用懸吊運動訓練技術可增加腰椎的穩(wěn)定性，部分患者間歇跛行的癥狀可得到改善。

部分老年患者保守治療無效但拒絕手術或無法手術時，可采取每天在家中進行康復自行車鍛煉的方法維持體能，因為騎車時腰椎主要是后凸，腰椎管容積較大，故患者多數(shù)可以在固定于地面上的康復自行車上騎行，每次騎行時間逐漸延長，最終達到每日1次，每次20min以上的強度。

保守治療無效，要考慮手術治療。應由專業(yè)的脊柱外科醫(yī)師確定有無手術指征。