此病就其季節(jié)而言，多發(fā)于農(nóng)歷四五月春夏相交之時。值此陽氣上升之際，少陽之地氣上升，濁陰之氣亦隨而升騰。此時，人受自然界氣候變化之影響，陰不足而相火旺，其氣先虛，溫毒之邪乃從外襲入，升騰而上至頭則頭痛，并頭面耳前耳后腫，發(fā)為大頭瘟。瘟者，溫毒之謂也。

余在懷遠(yuǎn)碼頭城行醫(yī)之時，有馮某者，患大頭瘟，頭腫如斗，眼鼻腫平，脈弦數(shù)，舌苔黃，病已七八日。其初起之時為蝦蟆瘟（痄腮），隨之，腫痛先發(fā)于耳前耳后，又上腫至頭，而痄腮反愈。此后，頭越腫越大，顱頂上百會穴附近已綻開一條裂口，黃水淋漓不斷，不能飲食。此病在胸膈以上，未及陽明胃府，故用普濟(jì)消毒飲?！稖夭l辨》一書中明確指出，溫毒為患，必邪入里化熱之際，始可加黃芩、黃連?！败恕⑦B里藥也，病初起未至中焦，不得先用里藥，故犯中焦也?！庇衷疲骸叭娜占又??！奔创肆x也?，F(xiàn)其人脈數(shù)舌黃，病已七八日，故加黃芩、黃連。1劑服后，頭皮即不緊繃外脹，黃水已止。再以上法原方2劑，頭腫漸消，脈已不數(shù)，苔黃亦退，為胸腔熱退之征。以上方去黃芩、黃連，原方再服1周，則頭腫全消，恢復(fù)正常。

普濟(jì)消毒飲為大頭瘟之專方，配伍嚴(yán)密，有解少陽郁火，清上焦熱毒，散風(fēng)消腫之功。以蘆根煎水，后煮余藥，而具輕清上浮之義。初起不用黃芩、黃連，因恐苦寒里藥用之過早反傷正氣。吳瑭曾認(rèn)為：“去柴胡、升麻者，以升騰飛越太過之病，不當(dāng)再用升也?！比辉囍谂R床，不用升麻、柴胡者，效果不如運(yùn)用升麻、柴胡為好，乃須視病情而后定，應(yīng)升提之時則升提，不必拘于先賢之論。但亦有不可運(yùn)用升麻、柴胡之病例。

吳某，患大頭瘟，頭腫如斗，頭皮脹甚而毛發(fā)稀疏，目腫中剩一縫，脈浮數(shù)，舌淡苔白。病在肌表，溫毒之邪尚未深入于里，然左耳流粉紅血水2日矣。問之，知病已四五日。初起時覺頭不適，如同頂鍋一樣，繼則腫大。病為上焦熱甚，血絡(luò)受損所致。以普濟(jì)消毒飲主之。因病未及中焦，苦寒之品不可用，故去黃芩、黃連；升麻、柴胡乃升提之品，亦不可用，恐升提過度，血絡(luò)受損；故加鮮白茅根、鮮小薊，生用搗汁，兌入藥中，以涼血止血。服藥1劑，耳衄即止。又服2劑，頭腫消而康復(fù)。

筆者所用之普濟(jì)消毒飲，系在《溫病條辨》方的基礎(chǔ)上加減而成，效果更加顯著。方中加入生地黃、犀角（代）以涼血解毒，并可防邪毒深入營血分。在數(shù)十年運(yùn)用之中，可謂屢用屢驗，很少出現(xiàn)睪丸炎、腦炎、胰腺炎等并發(fā)癥。即使出現(xiàn)，運(yùn)用本方同樣可取得良效。自擬處方如下。

連翹6克，薄荷6克，荊芥3克，僵蠶3克，牛蒡子6克，桔梗7．5克，馬勃6克，板藍(lán)根15克，犀角（代）1．5克，玄參12克，生地黃15克。

3日以后加黃芩、黃連各6～9克，須視舌苔黃否。黃苔甚者，黃芩、黃連多用；如無黃苔者，黃芩、黃連只可加3克。并編歌括如下。

普濟(jì)翹荷荊芥蠶，牛蒡桔梗馬板藍(lán)；

犀角玄參并生地，三日以后加芩連。