西蒙-弗洛伊德對(duì)當(dāng)前精神分析、心理咨詢和心理治療實(shí)踐的貢獻(xiàn)是巨大的?？梢哉f(shuō)很多主要的心理學(xué)家最初都受過(guò)弗洛伊德精神分析的培訓(xùn)。所以在個(gè)案中基本上都以精神分析為基礎(chǔ)技術(shù)，以改善來(lái)訪者認(rèn)知為主導(dǎo)內(nèi)容，以行為療法來(lái)輔助改善來(lái)訪者的認(rèn)知模式。

從個(gè)案經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，心理咨詢與調(diào)整最核心的、最基礎(chǔ)的部分都以精神分析為主，可以說(shuō)沒(méi)有精神分析就沒(méi)有心理咨詢。雖然關(guān)于精神分析的書(shū)籍比較多，很多人在讀過(guò)之后仍不知如何去運(yùn)用精神分析理論去調(diào)整來(lái)訪者，所以現(xiàn)在需要進(jìn)一步了解精神分析理論在具體心理咨詢個(gè)案中的運(yùn)用過(guò)程。

需要說(shuō)明的是：因?yàn)閭鹘y(tǒng)的精神分析所需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，不太符合中國(guó)來(lái)訪者的求助狀態(tài)。同時(shí)我也認(rèn)為有些問(wèn)題沒(méi)有必要耗費(fèi)那么長(zhǎng)的時(shí)間。在實(shí)際運(yùn)用時(shí)，如何使用心理咨詢技術(shù)常要以心理咨詢工作內(nèi)容的需要隨時(shí)調(diào)整。

心理咨詢與治療也需要具有扎實(shí)的人格理論基礎(chǔ)，人格理論是對(duì)人類(lèi)思想及行為形成過(guò)程的理解。人格理論之所以重要是因?yàn)檫@代表著心理咨詢師對(duì)來(lái)訪者的過(guò)去、現(xiàn)在或?qū)?lái)的行為、情感和思想形成過(guò)程的把握。改變行為或思想的方法，都是來(lái)源于在治療來(lái)訪者時(shí)，發(fā)現(xiàn)的那些對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題形成起著最為重要作用的人格最初形成時(shí)的影響因素。精神分析中人格結(jié)構(gòu)平衡理論是心理調(diào)整的主要理論方法，在案例分享中會(huì)講到精神分析理論在心理調(diào)整過(guò)程中的運(yùn)用，在這一過(guò)程中，來(lái)訪者會(huì)提高自我覺(jué)察，并且習(xí)得平衡內(nèi)在心理活動(dòng)的方法。

下面我們從幾個(gè)概念開(kāi)始，來(lái)體驗(yàn)一下精神分析在心理咨詢個(gè)案中的運(yùn)用。

（一）精神分析的幾個(gè)概念

1．自由聯(lián)想

在傳統(tǒng)的精神分析過(guò)程中，自由聯(lián)想是普遍與常見(jiàn)的方法，即是由心理咨詢師引導(dǎo)來(lái)訪者講出頭腦中出現(xiàn)的一切事情，不管這些想法與主題是否與現(xiàn)實(shí)生活有關(guān)，無(wú)論多么零亂、不合邏輯和羞于啟口，都要引導(dǎo)來(lái)訪者講出來(lái)。心理咨詢師會(huì)從來(lái)訪者所述詞句、事件和想象中，推論出它們之間的聯(lián)系，從而讓壓抑的動(dòng)機(jī)回到意識(shí)中來(lái)。

在個(gè)案中常以投射測(cè)驗(yàn)的方式運(yùn)用這種方法，如意向投射、畫(huà)圖投射、詞語(yǔ)投射、物品擺放投射等。

2．釋夢(mèng)

弗洛伊德認(rèn)為睡眠時(shí)自我的控制減弱，無(wú)意識(shí)中的欲望會(huì)乘機(jī)向外表現(xiàn)。但因精神仍處于一定的自我防御狀態(tài)，所以這些欲望必須通過(guò)化裝的變形才可進(jìn)入意識(shí)成為夢(mèng)象。因此夢(mèng)是有意義的心理現(xiàn)象，夢(mèng)是人愿望的迂回滿足。

在個(gè)案中很少用這種方法，因?yàn)椴幌Ｍ麃?lái)訪者把太多精力放到對(duì)夢(mèng)的關(guān)注上。避免來(lái)訪者過(guò)多關(guān)注夢(mèng)，而回避了現(xiàn)實(shí)需要解決與面對(duì)的問(wèn)題。

3．解釋

是心理分析中最常使用的技術(shù)，為揭示癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，使來(lái)訪者對(duì)其癥狀的真正含義達(dá)到領(lǐng)悟。解釋的目的是讓來(lái)訪者正視他所回避的東西或尚未意識(shí)到的潛在心理活動(dòng)過(guò)程，使無(wú)意識(shí)之中的內(nèi)容變成意識(shí)的內(nèi)容。（《心理咨詢與心理治療》，錢(qián)銘怡編著，第172頁(yè)）

在個(gè)案中時(shí)常需要通過(guò)解釋來(lái)傳達(dá)對(duì)來(lái)訪者的分析，這是最為常用的方法，也是最需要精神分析功底的方法。

4．阻抗

是指來(lái)訪者有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地回避某些敏感話題，有意無(wú)意地使治療重心偏移。阻抗會(huì)時(shí)常出現(xiàn)在治療的全過(guò)程中，心理咨詢師需要通過(guò)對(duì)阻抗產(chǎn)生的原因加以分析，幫助來(lái)訪者真正了解和意識(shí)到自己所存在的阻抗，使治療可以順利進(jìn)行。（《心理咨詢與心理治療》，錢(qián)銘怡編著，第171頁(yè)）

在個(gè)案中阻抗的處理也是比較常見(jiàn)的，在處理阻抗時(shí)需要心理咨詢師真誠(chéng)及接納的態(tài)度，同時(shí)也需要心理咨詢師具備識(shí)別來(lái)訪者貫有防御機(jī)制的能力，以及對(duì)來(lái)訪者心理活動(dòng)的分析與共情能力。只有這樣才會(huì)以恰當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)解除來(lái)訪者的阻抗。

5．移情

即把早期對(duì)別人的感情轉(zhuǎn)移到心理咨詢師身上，把心理咨詢師當(dāng)成自己的父母、親人等。心理咨詢師通過(guò)移情可以了解到病人對(duì)其親人或他人的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他講出痛苦經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動(dòng)力。對(duì)移情的處理成為來(lái)訪者對(duì)癥狀領(lǐng)悟的重要來(lái)源，移情因此被認(rèn)為是心理分析治療中的重要組成部分。（《心理咨詢與心理治療》，錢(qián)銘怡編著，第171-172頁(yè)）

在心理咨詢個(gè)案中可以通過(guò)移情了解到與來(lái)訪者的相處方式，但這大部分會(huì)在長(zhǎng)期心理咨詢的過(guò)程中得到真實(shí)體現(xiàn)。心理咨詢初期，心理咨詢師在沒(méi)有與來(lái)訪者建立良好可信任的關(guān)系時(shí)，很難通過(guò)移情來(lái)分析來(lái)訪者的情緒反應(yīng)。共情式的分析及人格成長(zhǎng)理論更容易使來(lái)訪者了解自己的成長(zhǎng)過(guò)程對(duì)自己的影響，合理情緒療法會(huì)讓來(lái)訪者更清楚自己情緒的來(lái)源。所以個(gè)案咨詢與調(diào)整中會(huì)很少?gòu)膩?lái)訪者的移情中了解來(lái)訪者的情緒。但是不可否認(rèn)的是，移情會(huì)對(duì)心理咨詢整個(gè)過(guò)程起推動(dòng)的作用。

移情與反移情在個(gè)案中會(huì)隨著來(lái)訪者與心理咨詢師不斷深入了解及相互信任而自然產(chǎn)生，不需要有任何的刻意性。移情的內(nèi)容和形式是比較多的，并不是一些人所理解的它只是愛(ài)情這一種情感，所以沒(méi)必要太關(guān)注它什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，只需要在出現(xiàn)后能夠及時(shí)覺(jué)察與反應(yīng)就好。

在心理咨詢個(gè)案中都會(huì)體驗(yàn)到移情的產(chǎn)生及對(duì)心理調(diào)整的影響。但是以對(duì)異性的愛(ài)戀為移情內(nèi)容的，大都在脫離時(shí)會(huì)有一定的負(fù)面影響，甚至是破壞性的影響。

曾有一位心理咨詢師問(wèn)我要如何處理一個(gè)女孩對(duì)他的愛(ài)戀與糾纏時(shí)，我說(shuō)：“說(shuō)實(shí)話，我也不知道。因?yàn)槲覜](méi)有遇到類(lèi)似的糾纏。雖然移情是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，同時(shí)在心理咨詢過(guò)程中，有時(shí)我也會(huì)出現(xiàn)反移情，但與你說(shuō)的情況類(lèi)似的真沒(méi)有遇到過(guò)。”他說(shuō)那個(gè)女孩想讓他離婚，跟她結(jié)婚，如果不再繼續(xù)為她做咨詢，她就去死。而我從業(yè)多年來(lái)，真的沒(méi)有遇到過(guò)這樣的情況，也就沒(méi)有思考過(guò)如何擺脫糾纏的問(wèn)題，所以無(wú)法給他好的建議。這位心理咨詢師問(wèn)我：“從事這么多年的心理咨詢工作，難道就沒(méi)有遇到過(guò)喜歡上你的來(lái)訪者嗎？”我說(shuō)：“有遇到過(guò)，但我會(huì)判斷這種移情是否具有破壞力，是否是我能力范圍可以處理的。如果我認(rèn)為自己無(wú)法處理時(shí)，在一開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)候就會(huì)把他的移情狀態(tài)反饋給他，同時(shí)態(tài)度會(huì)冷淡下來(lái)，雖然他會(huì)轉(zhuǎn)入負(fù)移情，但對(duì)來(lái)訪者的狀態(tài)不會(huì)有破壞作用?！毙枰峒暗氖牵幸詯?ài)戀為內(nèi)容的移情，來(lái)訪者很多的時(shí)候會(huì)感受心理咨詢師是否存在反移情的影響。如果心理咨詢師沒(méi)有出現(xiàn)反移情，移情一般不會(huì)加重深度，所以來(lái)訪者在意識(shí)到的情況下就會(huì)脫離這種情感依賴。那位心理咨詢師又問(wèn)我：“那你是如何來(lái)判斷來(lái)訪者的移情是不是具有破壞力呢？”我說(shuō)：“需要判斷是否可以幫助來(lái)訪者建立起生活中的社會(huì)支持體系，如果心理咨詢師是他唯一的社會(huì)支持，那么這種移情在脫離時(shí)就很有可能存在破壞性?！彼孕睦碜稍儙熜枰门袛鄟?lái)訪者移情的性質(zhì)，以及是否可以較好地處理移情的作用，如果沒(méi)有把握處理好，就需要在移情深度不嚴(yán)重的時(shí)候轉(zhuǎn)介出去，而不是等到已具有了破壞力時(shí)才去處理。心理咨詢師也需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以避免形成嚴(yán)重的問(wèn)題。

（二）精神分析治療的核心理論及在個(gè)案調(diào)整中的運(yùn)用

1．意識(shí)水平理論

三個(gè)意識(shí)水平

意識(shí)：包括個(gè)人在任何時(shí)刻覺(jué)察到的感覺(jué)和體驗(yàn)；

前意識(shí)：包括不要多少努力就很容易提取的關(guān)于事件和體驗(yàn)的記憶；

潛意識(shí)：是對(duì)意識(shí)構(gòu)成威脅而必須推開(kāi)的記憶和情緒的容器，無(wú)意識(shí)還包括個(gè)體沒(méi)有覺(jué)察的需要和動(dòng)機(jī)。雖然無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)在意識(shí)之外，但是它們?nèi)匀淮嬖谟趥€(gè)人的思想或行為中。

把潛意識(shí)中的心理活動(dòng)轉(zhuǎn)入意識(shí)當(dāng)中是精神分析的主要的治療任務(wù)。可以通過(guò)來(lái)訪者所存在的心理投射、一些破壞性的行為方式以及來(lái)訪者成長(zhǎng)中所形成的思維特點(diǎn)和處事態(tài)度，分析來(lái)訪者潛意識(shí)的活動(dòng)狀態(tài)，并讓來(lái)訪者通過(guò)心理咨詢師的分析與解釋?zhuān)瑏?lái)提高自我對(duì)潛意識(shí)的覺(jué)察。

弗洛伊德還認(rèn)為幽默和笑話是喬裝的愿望和沖突的一種表達(dá)。人有的時(shí)候會(huì)以幽默和笑話的方式滿足自己的某種心理需要。（《心理治療與咨詢的理論及案例》，Richard S．sharf［美］胡佩誠(chéng)譯）

2．人格結(jié)構(gòu)理論

（1）本我：是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。是由一切與生俱來(lái)的本能沖動(dòng)所組成的。本我以滿足自己原始欲望行事，它遵循的是“快樂(lè)原則”。

特性：大部分活動(dòng)是無(wú)意識(shí)的，是無(wú)理性的，要求無(wú)條件得到滿足，只遵循快樂(lè)的原則；是一切本能沖動(dòng)后面的性力的貯藏庫(kù)；它收容了一切被壓抑的內(nèi)容，并保存有遺傳下來(lái)的種族的特質(zhì)。弗洛伊德認(rèn)為嬰兒的人格結(jié)構(gòu)完全屬于本我。

（2）自我：是本我與環(huán)境互動(dòng)產(chǎn)生的心理活動(dòng)系統(tǒng)，是在現(xiàn)實(shí)的反復(fù)教訓(xùn)之下，以經(jīng)驗(yàn)的方式工作。它遵循的是“現(xiàn)實(shí)原則”。

特性：它是意識(shí)的；合乎邏輯，受現(xiàn)實(shí)原則支配；對(duì)本我之中的內(nèi)容有檢查權(quán)，防止被壓抑的內(nèi)容擾亂意識(shí)；它還要在超我的指導(dǎo)下，按外部現(xiàn)實(shí)的條件，去管理本我的要求。自我可以說(shuō)是同時(shí)在侍奉著三個(gè)主人：超我、本我和現(xiàn)實(shí)。

（3）超我：在外界評(píng)價(jià)與要求下形成的心理活動(dòng)系統(tǒng)，有指導(dǎo)自我行事的作用。超我要求自我按他人及外界能夠接受的方式滿足本我要求，它所遵循的是“道德原則”。它也具有一部分保護(hù)生命正?；顒?dòng)的作用。

特性：大部分活動(dòng)是無(wú)意識(shí)的。它是父母及外界權(quán)威的內(nèi)化，執(zhí)行早年監(jiān)護(hù)者的職責(zé)（亦被認(rèn)為是遵循至善原則）；可分為自我理想——確定道德行為的標(biāo)準(zhǔn)和良心——對(duì)違反道德標(biāo)準(zhǔn)的行為進(jìn)行懲罰；其主要作用是監(jiān)督和控制自我。完善的超我態(tài)度應(yīng)是引導(dǎo)自我而并非評(píng)判自我。

三者關(guān)系：本我、自我、超我之間不是靜止的，而是不斷相互作用著。自我在超我的監(jiān)督下，按現(xiàn)實(shí)可能的情況，只允許來(lái)自本我的沖動(dòng)有限的表現(xiàn)。在一個(gè)健康的人格之中，這三種結(jié)構(gòu)作用必然是均衡、協(xié)調(diào)的。本我是生存必要的原動(dòng)力；超我在監(jiān)督、控制主體按社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)行事；而自我對(duì)上按超我的要求去做，對(duì)下吸取本我的動(dòng)力，調(diào)整本我的沖動(dòng)欲望，對(duì)外適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，對(duì)內(nèi)調(diào)節(jié)心理的平衡。弗洛伊德認(rèn)為，人的一切心理活動(dòng)都可以在這種人格動(dòng)力學(xué)的關(guān)系中得到闡明。當(dāng)然，如果這三種力量不能保持動(dòng)態(tài)的平衡，則將導(dǎo)致心理障礙的產(chǎn)生。

以個(gè)案經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如果可以幫助來(lái)訪者的自我，意識(shí)到本我的需求，以及超我所處于的評(píng)價(jià)狀態(tài)，允許自我以寬容的態(tài)度給予本我適度的滿足而又可以被超我所接受，那么來(lái)訪者的癥狀會(huì)明顯減輕，甚至痊愈。

3．驅(qū)力和本能理論

起初，弗洛伊德區(qū)分了自我保存驅(qū)力（包括呼吸、吃、喝和排泄）和種系保存驅(qū)力（性）。在早期著作中，弗洛伊德認(rèn)為從廣義上說(shuō)人類(lèi)的動(dòng)機(jī)是性方面的，即個(gè)體的動(dòng)力是為了給自己帶來(lái)快樂(lè)。他還把性稱(chēng)為libido，即利比多。利比多后來(lái)被看成與所有的生本能相聯(lián)系，包括為獲得快樂(lè)和避免痛苦而尋求的一般目標(biāo)。這種理論是客觀的，這也是弗洛伊德的很多學(xué)生會(huì)反對(duì)他的原因，包括阿德勒、榮格，他們都注意到了弗洛伊德的性驅(qū)力理論中，缺少了與外界的關(guān)聯(lián)互動(dòng)。他缺失了社會(huì)性的一面，而阿德勒從社會(huì)角度去調(diào)整來(lái)訪者時(shí)，會(huì)讓一些問(wèn)題得以更好地解決。

弗洛伊德60多歲的時(shí)候提出了攻擊驅(qū)力的死本能這一觀點(diǎn)，攻擊驅(qū)力包括傷害他人或傷害自己的無(wú)意識(shí)欲望，在生本能（伊洛斯：希臘神話中的愛(ài)神）和死本能（塔娜圖斯）之間常常會(huì)產(chǎn)生沖突。利比多和攻擊性驅(qū)力常常在個(gè)體未覺(jué)察或無(wú)意識(shí)的情況下表達(dá)出來(lái)。

生之本能：是表現(xiàn)為生存、發(fā)展和繁殖的一種本能力量，它代表著人類(lèi)潛隱在生命中的一種進(jìn)取性、建設(shè)性和創(chuàng)造性的活力。生之本能包括自我本能和性本能，如饑餓、口渴、性欲等，它與個(gè)體生命和種族生存有關(guān)。在生之本能中，弗洛伊德最重視、最認(rèn)真研究的是性本能。

死之本能：是表現(xiàn)為生命發(fā)展的一種對(duì)立的力量，它代表著人類(lèi)潛伏在生命中的一種破壞性、攻擊性、自毀性的驅(qū)力。當(dāng)其能量向外投放時(shí)，則表現(xiàn)為破壞、攻擊、挑釁等；當(dāng)其能量向內(nèi)投放時(shí)，則表現(xiàn)為自責(zé)自罪、自我懲罰、自我毀滅等。（《精神分析心理學(xué)》沈德?tīng)N著，第98頁(yè)）

4．精神分析在心理咨詢與調(diào)整過(guò)程中的具體運(yùn)用方法

以上三者共同存在于人的心理活動(dòng)之中，以不同的概念來(lái)闡述它們，只是為了讓人更好地理解它們的存在，以及它們?cè)谌说男睦磉^(guò)程中的作用。

通過(guò)對(duì)心理咨詢個(gè)案的分析，會(huì)覺(jué)察到生本能和死本能的互相轉(zhuǎn)化，很多人讀弗洛伊德的精神分析時(shí)，只了解了這些概念，卻不知道它們是如何活動(dòng)的。并不知道以上三組概念是如何相互影響作用著的。

所以我們需要整體來(lái)看這些概念之間的關(guān)聯(lián)，這些概念并存于心理活動(dòng)之中，并不是孤立存在的，為了方便表述，才會(huì)將它們分開(kāi)表述。很多心理過(guò)程都是相互影響的，而非獨(dú)立活動(dòng)。

這里不討論前意識(shí)，因?yàn)榍耙庾R(shí)介于意識(shí)與潛意識(shí)之間，如果加入前意識(shí)，可能會(huì)使讀者理解心理過(guò)程時(shí)變得復(fù)雜難懂。

關(guān)于本我，大部分是無(wú)意識(shí)的，是無(wú)法覺(jué)察的。人的很多心理創(chuàng)傷與本我欲望受阻有關(guān)，有些人認(rèn)為：“超我是意識(shí)的，代表父母的價(jià)值觀，代表社會(huì)要求?！背业幕顒?dòng)并非完全是意識(shí)下的。讓我們來(lái)看一看自責(zé)的產(chǎn)生過(guò)程：當(dāng)你做錯(cuò)了事情或說(shuō)錯(cuò)了話時(shí)，你會(huì)感覺(jué)到比較難受，但你并不能清楚地意識(shí)到自己為何形成這種難受的感覺(jué)，自責(zé)的形成過(guò)程很難被人意識(shí)得到，我們所意識(shí)到的只是自責(zé)所帶來(lái)的情緒后果，所以超我所起的作用，大部分都是在無(wú)意識(shí)中完成的。情緒的波動(dòng)，很大一部分與超我的評(píng)價(jià)態(tài)度有關(guān)。再例如，來(lái)訪者在別人眼里，已經(jīng)做得很好了，但他自己卻會(huì)時(shí)常出現(xiàn)對(duì)自己不滿意的態(tài)度而引發(fā)情緒低落，這說(shuō)明在他人格形成的過(guò)程中，他的父母總會(huì)對(duì)他表現(xiàn)出不滿意的關(guān)系，而自我認(rèn)同了父母的態(tài)度，所以自我總會(huì)以他父母的態(tài)度（你仍需要做得更好才對(duì)?。┰趦?nèi)心要求自己，而現(xiàn)實(shí)的他并不能意識(shí)到超我對(duì)自我的影響過(guò)程。

本我、自我、超我，就好像一個(gè)人內(nèi)在的三個(gè)我：本我的動(dòng)力就是發(fā)展自己、滿足自己的需要；超我會(huì)以父母及成長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)限制本我的沖動(dòng)；自我判斷和決定能否去實(shí)施滿足本我的要求。當(dāng)本我有了需求后，自我先要看超我的態(tài)度，有時(shí)會(huì)以內(nèi)部對(duì)話的形式與超我商量可不可以滿足本我的需要。而超我的態(tài)度是否是完善的，在于成長(zhǎng)經(jīng)歷中自己的家長(zhǎng)是不是開(kāi)明，開(kāi)明就是適當(dāng)，會(huì)讓自我在超我力量的引導(dǎo)下，學(xué)會(huì)比較好地調(diào)和本我與超我的關(guān)系。而超我成分中存在著嚴(yán)厲而苛刻的父母態(tài)度時(shí)，自我會(huì)過(guò)多壓抑本我的需要，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮。如果超我的成分中存在著縱容而缺少正確引導(dǎo)的父母態(tài)度時(shí)，自我會(huì)忽視社會(huì)要求而不斷去滿足本我的需要，從而放縱自己的言行，甚至犯罪。從超我形成的角度來(lái)看，家庭早期教育是人格結(jié)構(gòu)形成最為重要的時(shí)期。

例如，當(dāng)一個(gè)孩子的本我意識(shí)想要玩其他人的玩具時(shí)，在潛意識(shí)中，自我會(huì)等待超我所給的信息：可以還是不可以。驅(qū)動(dòng)力在于本我想滿足自己的欲望，而自我會(huì)習(xí)慣性等待超我的表態(tài)后，才開(kāi)始讓機(jī)體行動(dòng)。這時(shí)出現(xiàn)的行為表現(xiàn)，常是一種超我與本我力量強(qiáng)度的對(duì)比，自我會(huì)權(quán)衡誰(shuí)的力量較大而遵從于誰(shuí)。在這一過(guò)程中，如果超我說(shuō)：不行！因?yàn)榧议L(zhǎng)在自己需要什么時(shí)，大部分時(shí)間會(huì)說(shuō)不！同時(shí)這種不的態(tài)度中沒(méi)有任何的通融性。而自我以經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，超我似乎總是對(duì)的。所以自我會(huì)認(rèn)同超我，而讓本我放棄需要。如果超我說(shuō)：先看一看人家愿不愿意借給你，愿意借就玩一會(huì)兒，不愿意借就不要玩了，因?yàn)槟鞘侨思业臇|西。（因?yàn)榧议L(zhǎng)在自己需要什么的時(shí)候，常會(huì)先看一看自己的需要是不是合理而無(wú)害的，只有在合理而無(wú)害的情況下才會(huì)給予自己滿足）那么自我就會(huì)去實(shí)施超我的意見(jiàn)，因?yàn)檫@里超我的力量仍是比較強(qiáng)大的。如果超我說(shuō)：不行！而后就不再關(guān)注自我是否會(huì)去執(zhí)行。因?yàn)榧议L(zhǎng)在孩子需要什么的時(shí)候，雖然會(huì)說(shuō)不行，但是并沒(méi)有以一貫的態(tài)度來(lái)對(duì)待孩子，而孩子有時(shí)做了父母說(shuō)不可以做的事情，卻是有時(shí)會(huì)管，有時(shí)視而不見(jiàn)。自我會(huì)了解超我的力量并不強(qiáng)大，而本我常常是自我行為的驅(qū)動(dòng)力，所以自我很可能會(huì)讓這個(gè)孩子直接過(guò)去拿玩具來(lái)玩，而不與玩具的主人商量，甚至有可能會(huì)占為己有。

當(dāng)然，在人的思維過(guò)程中，心理活動(dòng)是復(fù)雜與細(xì)微的，同樣的行為背后的思想會(huì)有著一些細(xì)微差別，但在同一個(gè)文化背景下成長(zhǎng)的人心理活動(dòng)的整體方向卻是相同的。

那么，生本能和死本能在人的心理活動(dòng)中是如何體現(xiàn)的呢？

生本能是生的驅(qū)動(dòng)力，也是生存與發(fā)展的源動(dòng)力，在個(gè)案分析中，把本我的需要統(tǒng)一看做是生本能的發(fā)展力量，而死本能是與生本能相反的力量，也就是一種指向死亡的驅(qū)力，在心理咨詢個(gè)案分析中，把所有指向停止、破壞性的、攻擊性的動(dòng)力統(tǒng)一看做是死本能的力量表現(xiàn)。

人原有的生命能量以不同的形式表現(xiàn)著力量，最初是以生本能的力量為表現(xiàn)形式，當(dāng)生本能的一種追求形式受阻之后，有可能產(chǎn)生另一種形式的生本能的力量。但如果找不到另一種生本能的追求形式，就會(huì)走向與生本能相反的方向——死本能（破壞力），本我的需要大部分都在表現(xiàn)著生本能的發(fā)展，所以超我過(guò)于強(qiáng)大時(shí)，自我會(huì)過(guò)多地壓抑本我，本我的要求經(jīng)常得不到滿足，生本能的力量就會(huì)嚴(yán)重受阻，死本能的力量就會(huì)相對(duì)強(qiáng)大起來(lái)。所以從小受到關(guān)愛(ài)較多，能力發(fā)展較好的孩子攻擊性就會(huì)小；而從小得不到關(guān)愛(ài)，能力發(fā)展不好的孩子，攻擊性相對(duì)就會(huì)比較強(qiáng)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：本我代表著人的欲望，超我代表著外在的評(píng)價(jià)，而自我代表著經(jīng)驗(yàn)后的控制力。生本能是發(fā)展的力量，死本能是放棄、破壞、死亡的力量。

例如：當(dāng)孩子本我的欲望指向可以通過(guò)學(xué)習(xí)知識(shí)與技能來(lái)獲得自主感時(shí)，如果內(nèi)心中的超我以父母一貫態(tài)度加以評(píng)價(jià)：“你學(xué)什么都學(xué)不好！”自我根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)同超我的看法后，孩子生本能的動(dòng)力就會(huì)減弱，很難順利滿足本我原有的期待。當(dāng)本我的需要受過(guò)度壓制，死本能力量就會(huì)凸顯出來(lái)，過(guò)分壓抑生本能動(dòng)力后，死本能力量就會(huì)增強(qiáng)。當(dāng)這個(gè)孩子超我以否定的力量過(guò)于壓抑本我后，會(huì)使死本能的力量加大，生本能減弱，本我對(duì)學(xué)習(xí)任何事情的興趣將會(huì)降低，會(huì)感覺(jué)生活沒(méi)有意義，他將容易走入死本能的攻擊性、毀壞，或者想死等心理狀態(tài)。如果生本能發(fā)展得比較順利，本我的需要相對(duì)較多地得到了適度的滿足，死本能就會(huì)減弱，情緒也會(huì)比較穩(wěn)定。需要說(shuō)明死本能如同生本能一樣，是與生俱來(lái)的，所以不可能完全消除死本能的存在，從這個(gè)角度來(lái)看，哲學(xué)、道學(xué)和佛學(xué)的存在本身也是人本能中的一種需求體現(xiàn)。

精神分析的作用在于可以讓人提高自我對(duì)本我與超我的覺(jué)察，從而起到平衡與協(xié)調(diào)作用，同時(shí)本我欲望受阻時(shí)，覺(jué)察死本能破壞力的作用，并及時(shí)加以處理。這也正是心理咨詢與調(diào)整的效果。還要提到的是，精神分析重點(diǎn)在于把潛意識(shí)進(jìn)行意識(shí)化的過(guò)程，對(duì)于意識(shí)下的思維活動(dòng)的處理，還需要認(rèn)知療法理論的配合。

（三）精神分析一般通過(guò)以下三種途徑顯示其效果

1．情緒宣泄

讓來(lái)訪者能自由表達(dá)被壓抑的情緒，或再體驗(yàn)早年經(jīng)歷的影響。如果讓來(lái)訪者重新在心理上體驗(yàn)過(guò)去的挫折，并把潛意識(shí)的感情宣泄出來(lái)，患者就有了認(rèn)識(shí)它、克服它的可能性。

2．自我覺(jué)察

通過(guò)潛意識(shí)分析，讓來(lái)訪者了解自己內(nèi)心沖突、焦慮的根源，于是就有了自省的可能性。經(jīng)過(guò)自省，把癥狀的無(wú)意識(shí)隱意和動(dòng)機(jī)揭露出來(lái)，使來(lái)訪者意識(shí)到癥狀的真正隱意而達(dá)到領(lǐng)悟，并要求從理智和感情上都能接受。

3．反復(fù)剖析

即反復(fù)擴(kuò)通。由于來(lái)訪者的癥狀已成為其心理活動(dòng)的一些習(xí)慣。因此，即使來(lái)訪者領(lǐng)悟病癥的原因及對(duì)自身的作用過(guò)程，在行為中仍會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。心理調(diào)整是較長(zhǎng)的過(guò)程，要求心理咨詢師和來(lái)訪者都必須要有耐心，不斷分析、理解、更正、體驗(yàn)，才能逐步從根本上改變來(lái)訪者的思維邏輯方式。

（四）精神分析調(diào)整方法的實(shí)施過(guò)程

1．時(shí)間安排

每周會(huì)談2～3次（可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整間隔時(shí)間），每次平均1小時(shí)。心理咨詢與調(diào)整過(guò)程一般都在1年以上。

2．實(shí)施步驟

第一步：與來(lái)訪者講解精神分析調(diào)整方法的基本原理。

第二步：建立良好的、相互信任的咨訪關(guān)系，確定咨詢目標(biāo)（減緩焦慮，提高自我了解與覺(jué)察，提高‘自我’平衡‘本我’和‘超我’的能力）。

第三步：通過(guò)對(duì)所收集資料的分析，了解心理咨詢過(guò)程中來(lái)訪者有可能會(huì)出現(xiàn)的心理防御機(jī)制，及來(lái)訪者常有的防御機(jī)制方式。

第四步：了解來(lái)訪者‘本我’活動(dòng)規(guī)律，‘超我’對(duì)‘本我’需要所持有的一貫性態(tài)度和評(píng)價(jià)，‘生本能’受阻后，‘死本能’的力量會(huì)在什么時(shí)候以什么形式出現(xiàn)。

第五步：在心理咨詢與調(diào)整的過(guò)程中，移情及阻抗會(huì)相繼出現(xiàn)，心理咨詢師可以通過(guò)解釋兩者的形成過(guò)程來(lái)處理來(lái)訪者的移情及阻抗，同時(shí)反思是否出現(xiàn)反移情。

第六步：幫助來(lái)訪者更好地掌握自我分析方法，在出現(xiàn)癥狀時(shí)能及時(shí)分析自己潛意識(shí)的活動(dòng)方向及內(nèi)容。

第七步：確認(rèn)心理調(diào)整的進(jìn)展及作用程度。①來(lái)訪者開(kāi)始對(duì)心理咨詢師的解釋做進(jìn)一步的討論；②可以自己分析到自己潛意識(shí)活動(dòng)對(duì)自己的影響；③能夠忍受內(nèi)心不好的感受（痛苦與恨）而正常生活；④能夠了解自己的防御機(jī)制是否合理，并可清楚地意識(shí)到心理投射的存在；⑤可以正確了解移情的存在，并可通過(guò)良好的移情作用建立起良好的社會(huì)支持體系，從而提高對(duì)他人的信任；⑥獨(dú)立意識(shí)不斷出現(xiàn)，喜歡自己對(duì)自己先做出分析，等待心理咨詢師的認(rèn)同或糾正。

第八步：幫助來(lái)訪者建立良好的社會(huì)支持體系，去除來(lái)訪者對(duì)心理咨詢師的依賴，慢慢脫離咨詢。

在實(shí)際心理咨詢個(gè)案中，體驗(yàn)以上過(guò)程，其中心理咨詢師的分析能力、指導(dǎo)能力、解釋能力，都是必不可少的。如果想很好地運(yùn)用精神分析，除了多做自我分析之外，還需要多看一些心理學(xué)書(shū)籍，以更好地提高自己運(yùn)用心理咨詢與調(diào)整技術(shù)的能力。如許又新的《神經(jīng)癥》及姜長(zhǎng)青編著的《變態(tài)心理學(xué)》，是心理癥狀分類(lèi)的基礎(chǔ)性內(nèi)容，同時(shí)涉及到一些心理癥狀產(chǎn)生的原因，對(duì)于提高精神分析能力也有一定的幫助。同時(shí)也需要多讀一些心理咨詢案例，在讀的過(guò)程中加入自己的思考與分析，結(jié)合自己現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)，嘗試選擇適合的處理方法，并且試著自己為案例做一下心理咨詢計(jì)劃。多做這樣的練習(xí)，對(duì)實(shí)際心理咨詢案例操作能力的提高會(huì)有很大的幫助。