判斷肝纖維化程度確切的方法是進(jìn)行肝活組織病理檢查，但是肝活組織病理檢查是損傷性檢查，難以常規(guī)實施，因此，通過實驗室指標(biāo)幫助臨床判斷肝纖維化程度很有必要，具體項目如下。

（1）透明質(zhì)酸（HA）：是目前所有肝纖維化血清相關(guān)標(biāo)志物中最具臨床實用價值的一個指標(biāo)。它是大分子氨基多糖，是組成結(jié)締組織的重要成分，由肝星狀細(xì)胞合成，經(jīng)淋巴入血循環(huán)，到達(dá)肝臟與肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞透明質(zhì)酸受體結(jié)合，再由肝內(nèi)的透明質(zhì)酸酶降解，因此，肝是透明質(zhì)酸代謝的主要器官。當(dāng)肝損傷時，刺激肝星狀細(xì)胞合成透明質(zhì)酸增加，但肝竇內(nèi)皮細(xì)胞受損，數(shù)量減少，導(dǎo)致透明質(zhì)酸分解減少，故血清透明質(zhì)酸水平增加。但肝纖維化早期透明質(zhì)酸就可顯著增加，并且透明質(zhì)酸隨肝損害進(jìn)展，肝內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量減少，血清透明質(zhì)酸水平呈梯形增高，所以血清透明質(zhì)酸水平在肝纖維化早期可反映肝纖維化的程度、活動性，對判斷預(yù)后也有重要臨床意義。

（2）Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）：Ⅲ型前膠原肽水平與肝組織內(nèi)纖維增生程度密切相關(guān)，主要反映活動性肝纖維化。動態(tài)監(jiān)測前膠原Ⅲ肽水平有助于判斷肝臟纖維增生過程：血清前膠原Ⅲ肽水平在急性肝炎時可一過性升高；若血清前膠原Ⅲ肽持續(xù)升高提示有慢性纖維增生，甚至肝硬化；肝硬化患者血清前膠原Ⅲ肽濃度高于慢性肝炎；但到肝硬化晚期血清前膠原Ⅲ肽水平有所下降（與纖維合成及增生較初期不活躍有關(guān)）。

（3）Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）：Ⅳ型膠原是主要的基底膜膠原，在肝纖維化過程中明顯增加。肝內(nèi)Ⅳ型膠原主要由儲脂細(xì)胞及肝竇內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，以前膠原形式分泌后，再經(jīng)膠原酶降解，釋放入血。Ⅳ型膠原在急性肝炎時并不增加，而在肝纖維化進(jìn)展時有逐漸升高的趨勢。動態(tài)測定血清Ⅳ型膠原肽水平，可作為反映慢性肝病肝纖維化嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)。

（4）層黏連蛋白（LN）：層黏連蛋白是基底膜成分中的主要糖蛋白，在肝內(nèi)與Ⅳ型膠原共同分布，存在于肝內(nèi)膽管、血管等的基底膜中，肝竇內(nèi)無基底膜。大量沉積則引起肝竇毛細(xì)血管化，血清層黏連蛋白水平是反映基底膜更新率的指標(biāo)，可反映肝竇的毛細(xì)血管化和匯管區(qū)纖維化。

血透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原和層黏連蛋白含量均與肝損害程度呈正相關(guān)，其中肝硬化＞慢性活動性肝炎＞慢性遷延性肝炎。進(jìn)行此四項指標(biāo)定量聯(lián)檢，有助于肝纖維化的早發(fā)現(xiàn)，及早采取相應(yīng)的治療手段，可以延緩肝硬化的出現(xiàn)。