由于細(xì)胞治療所選擇的間充質(zhì)干細(xì)胞或骨髓干細(xì)胞或動(dòng)員收集的干細(xì)胞，細(xì)胞移植到體內(nèi)有參與肝功能的修復(fù)與肝組織部分重建的作用，因此，細(xì)胞治療是肝硬化和其他重癥肝病患者的新治療手段，但由于細(xì)胞治療是參與肝功能的修復(fù)與肝組織部分重建，如果疾病導(dǎo)致肝臟完全衰竭，細(xì)胞治療就難以顯示效果，所以肝硬化患者要合理把握細(xì)胞治療時(shí)機(jī)。

（1）適應(yīng)證：①各種原因引起的活動(dòng)型肝硬化，經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方案實(shí)施后，患者的黃疸、色素斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣等臨床體征仍然明顯，或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、凝血酶原時(shí)間和血氨等指標(biāo)波動(dòng)明顯的患者，可選擇細(xì)胞治療。②各種原因引起的失代償期肝硬化，患者出現(xiàn)門靜脈高壓癥，如有食管靜脈曲張、消化道出血、腹水、肝腎綜合征等，需要在內(nèi)科常規(guī)治療方案實(shí)施使病情基本穩(wěn)定，建議及時(shí)選擇細(xì)胞治療，以免錯(cuò)過細(xì)胞治療的時(shí)機(jī)。③肝硬化患者病理學(xué)檢查示肝組織有比較廣泛的纖維化，患者的癥狀或體征或?qū)嶒?yàn)室異常的指標(biāo)當(dāng)內(nèi)科常規(guī)治療方案實(shí)施后還有部分改善，建議及時(shí)選擇細(xì)胞治療，以免錯(cuò)過細(xì)胞治療的時(shí)機(jī)。④肝硬化患者在內(nèi)科常規(guī)治療方案實(shí)施的同時(shí)，動(dòng)態(tài)觀察肝纖維化指標(biāo)，如透明質(zhì)酸（HA）進(jìn)行性升高、Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）進(jìn)行性升高、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）進(jìn)行性升高、層黏連蛋白（LN）進(jìn)行性升高者，提示肝纖維化在進(jìn)展，可選擇細(xì)胞治療。

（2）禁忌證：除總體細(xì)胞治療禁忌證外（細(xì)胞治療的總體禁忌證請(qǐng)參閱第一章細(xì)胞治療相關(guān)知識(shí)16題），再加肝硬化特異的禁忌證：①肝硬化患者出現(xiàn)食管-胃底靜脈曲張出血，內(nèi)科常規(guī)治療方案實(shí)施后，患者的病情很不穩(wěn)定者；②肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，內(nèi)科常規(guī)治療方案實(shí)施后，患者的病情很不穩(wěn)定者；③肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征，內(nèi)科常規(guī)治療方案實(shí)施后，患者的病情很不穩(wěn)定者。

（3）注意事項(xiàng)：①接受細(xì)胞治療的患者需要長(zhǎng)期隨訪；②肝硬化對(duì)干細(xì)胞治療有效果，在隨訪過程中治療效果消失者，可重復(fù)進(jìn)行細(xì)胞治療；③選擇自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植者，可反復(fù)治療多次。

參考文獻(xiàn)

[1]　田玉玲，陳耀宇．肝纖維化實(shí)驗(yàn)診斷的應(yīng)用研究[J]．江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2007，25（5）:491．

[2]　沈嚴(yán)嚴(yán)，賓文凱.超聲檢查在肝硬化病因診斷中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49（10）:59．

[3]　陸倫根，曾民德．肝纖維化的診斷和評(píng)估[J]．中華肝臟病雜志，2005，13（8）:603．

[4]　于建國(guó)，侯憲榮．肝纖維化和肝硬化防治研究進(jìn)展[J]．實(shí)用肝病雜志，2004，7（4）:245．

[5]　徐杰，李惠軍，梁新宇，等.肝纖維化指標(biāo)在慢性肝炎時(shí)的測(cè)定與臨床意義[J]．齊魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2006，16（2）:46．

[6]　王勝，侯元，柳忠輝．肝病患者血清Ⅳ型膠原肽檢測(cè)及臨床評(píng)價(jià)[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（1）:26．

[7]　王滿倉，商中華，張孝良，等.不同途徑移植大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(BMScs)對(duì)大鼠肝硬化的治療作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（2）:7.

[8]　趙明，季曉鵬，田愛娟，等．血清HA、PC Ill、Ⅳ-C、LN聯(lián)檢對(duì)肝硬化的早期預(yù)測(cè)[J].放射免疫學(xué)雜志，2009，22（5）:488．

[9]　胡杰．肝硬化的綜合治療[J]．臨床合理用藥，2009，2（21）:40．

[10]　歐蔚妮，邢卉春．門靜脈高壓癥的藥物治療現(xiàn)狀[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（7）:1087．

[11]　中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)．肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治共識(shí)[J].中華消化雜志，2008，28（8）:551．

[12]　Kharaziha P,Hellstr?m PM,Noorinayer B,et al.Improvement of liver function in liver cirrhosis patients after autologous mesenchymal stem cell injection:a phase I-II clinical trial[J].Eur J Gastroenterol Hepatol,2009,21(10):1199.

[13]　Stutchfield BM,Forbes SJ,Wigmore SJ.Prospects for stem cell transplantation in the treatment of hepatic disease[J].Liver Transpl,2010,16:827.

[14]　Guilak F,Loft KE，Awad HA,et al.Clonal analvsis of the differentiation potential of human adipose-derived adult stem cells[J].J Cell Physiol,2006,206:229．

[15]　Seo MJ,Suh SY,Bae YC,et al.Differentiation of human adipose stromal cells into hepatic lineage in vitro and in vivo[J].Biochem Biophvs Res Commun,2005,328:258．