老年2型糖尿病患者的死亡，約有80%與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，而其中75%有冠心病。2型糖尿病的死因主要是心肌梗死、腦血管病等病。所以心腦大血管并發(fā)癥預(yù)防好，糖尿病的預(yù)后就會(huì)有很大的改善。

預(yù)防的第一條措施是要嚴(yán)格控制血糖。良好的控制目標(biāo)是空腹血糖4.4～6.1毫摩/升（80～110毫克/分升），餐后2小時(shí)血糖為4.4～8.0毫摩/升（80～144毫克/分升）。如果確實(shí)能嚴(yán)格控制血糖，大血管病變至少能減少50%。

糖尿病患者不僅要監(jiān)測血糖，而且要常測血壓及定期查血脂。對(duì)血壓控制的目標(biāo)近年越來越嚴(yán)格。因?yàn)橥ㄟ^研究發(fā)現(xiàn)即使把血壓控制到高血壓標(biāo)準(zhǔn)（140/90毫米汞柱）以下，仍有一定數(shù)量的心血管病死亡率。所以目前要求控制到130/80毫米汞柱以下為宜。如果能真正做到嚴(yán)格控制血糖、血壓及血脂，而不只是稍用些藥而不做仔細(xì)檢查，則心腦大血管病變可以減少超過50%。

心腦大血管事件往往是心肌梗死或腦梗死等，這是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化及血管血栓形成。血管有了病變后，能減少血栓形成也是有好處的，因此減少凝血酶原激酶的藥物可能有幫助。這方面目前主張用一個(gè)老藥——阿司匹林。但因要長期服藥，而且它可能損傷胃黏膜及引起胃腸道出血，所以應(yīng)該用腸溶片，劑量要小，一般是每日75～150毫克。在尚無大血管病變時(shí)，小劑量阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防藥，即使在已有大血管病變時(shí)，也可作為二級(jí)預(yù)防藥。只要沒有禁忌證（如出血傾向等）都可考慮應(yīng)用。