慢性腎臟疾病的定義為GFR＜60ml／（min· 1．73m2）；和（或）微量蛋白尿、尿沉渣異常和（或）腎影像學(xué)檢查或病理檢查異常持續(xù)3個(gè)月以上。腎是血壓調(diào)節(jié)的重要器官，同時(shí)又是高血壓損害的主要靶器官之一。若高血壓一旦對(duì)腎造成損害，又可以因腎對(duì)體液平衡調(diào)節(jié)以及血管活性物質(zhì)等代謝障礙，加劇了高血壓的嚴(yán)重程度，造成腎損害與高血壓之間的惡性循環(huán)，并進(jìn)一步導(dǎo)致心腦血管病。原發(fā)性高血壓可以導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，腎功能損害；另一方面在各種原發(fā)或繼發(fā)性腎實(shí)質(zhì)性疾病中，包括各種腎小球腎炎、糖尿病腎病、紅斑狼瘡腎炎、梗阻性腎病等，出現(xiàn)腎性高血壓者可達(dá)80%～90%，是繼發(fā)性高血壓的主要原因。隨著腎功能損害加重，高血壓的出現(xiàn)率、嚴(yán)重程度和難治程度也加重。無(wú)論何種病因所致的腎臟損害，控制高血壓對(duì)于防止腎臟病變的持續(xù)進(jìn)展和繼發(fā)的心血管合并癥都起十分關(guān)鍵的作用。因此，在臨床工作中必須注意對(duì)高血壓患者定期（6個(gè)月或1年）檢查腎功能及尿常規(guī)；而對(duì)腎臟病患者應(yīng)在每次就診時(shí)有血壓記錄。通常使用的腎功能檢查包括血尿素氮，肌酐水平的測(cè)定，一般只能在腎臟損害較嚴(yán)重時(shí)方得到反映，尿常規(guī)檢查中蛋白尿的出現(xiàn)往往早期能顯示腎臟損害的存在，尿微量白蛋白測(cè)定則可檢查出更早的腎臟損害。

腎臟疾病（包括糖尿病腎?。?yīng)嚴(yán)格控制血壓（＜130／80mmHg），當(dāng)尿蛋白＞1g／d時(shí)，血壓目標(biāo)應(yīng)＜125／75mmHg；并盡可能將尿蛋白降至正常。一般需用1種以上，甚至3種藥物方能使血壓控制達(dá)標(biāo)，首選ACEI／ARB，常與鈣拮抗藥、小劑量利尿藥、β受體阻滯藥聯(lián)合應(yīng)用。當(dāng)血肌酐＞2mg／dl時(shí)，推薦用襻利尿藥。應(yīng)逐漸增加用藥品種和劑量，避免使血壓過(guò)急地下降，同時(shí)注意觀察在血壓下降時(shí)腎功能的變化。在同等降低血壓的前提下各種不同降壓藥物對(duì)延緩腎臟病變的進(jìn)展影響可能完全一致；但有一些研究提示，使用ACEI和（或）ARB對(duì)蛋白尿的減少以及延緩腎臟病變的進(jìn)展有利。