臨界性病變
【摘要】：根據(jù)IVUS研究結(jié)果推遲對中等度狹窄病變的介入治療時，沒有哪項造影變量可預(yù)測以后的事件發(fā)生，獨立預(yù)測因素僅為糖尿病、IVUS測得的最小管腔面積和IVUS測定的面積狹窄率。造影中等度狹窄和管腔面積≥4．0mm2的病人可進行臨床隨訪而不進行介入治療。IVUS對鈣化病變的診斷敏感性和特異性均明顯高于造影，且可判斷鈣化在病變中的部位和程度，用于指導(dǎo)介入治療的。
對直徑狹窄為50%～75%的血管，造影常低估狹窄程度，一些前瞻性研究比較IVUS，負荷心肌灌注顯像，與病變的生理學(xué)功能測定以評價中等度狹窄病變，管腔橫截面積＜4．0mm2檢出灌注異常的敏感性為88%，特異性為90%，在識別需要進行再血管化的中等度病變方面較肉眼判斷或QCA測定的狹窄百分比更可靠。根據(jù)IVUS研究結(jié)果推遲對中等度狹窄病變的介入治療時，沒有哪項造影變量可預(yù)測以后的事件發(fā)生，獨立預(yù)測因素僅為糖尿病、IVUS測得的最小管腔面積和IVUS測定的面積狹窄率。重要的是，最小管腔面積＞4．0mm2的病人發(fā)生事件的危險性低。因此，在缺乏前瞻性隨機化資料的情況下，這些研究能為采用IVUS評價冠脈原位血管造影顯示的中等度狹窄病變提供某些指南：絕對管腔面積＜4．0mm2常與心肌缺血有關(guān)（負荷灌注顯像確定），管腔面積＜3．0mm2與有生理學(xué)意義的狹窄有關(guān)（CFR或FFR確定）。對這些血管應(yīng)強力考慮再血管化。有疑問時，橫截面狹窄率＞60%～70%也提示需要再血管化。造影中等度狹窄和管腔面積≥4．0mm2的病人可進行臨床隨訪而不進行介入治療。
IVUS對鈣化病變的診斷敏感性和特異性均明顯高于造影，且可判斷鈣化在病變中的部位（表淺或深部）和程度，用于指導(dǎo)介入治療的。
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