1984年3月，在美國得克薩斯州召開了專門會(huì)議，最后制定心肌炎組織形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)－Dallas標(biāo)準(zhǔn)。

1．明確心肌炎 明顯的心肌壞死和（或）變性（如空泡形成和心肌細(xì)胞崩解），炎性細(xì)胞（主要是淋巴細(xì)胞）浸潤，有或無纖維化，未受累心肌正常。

2．可疑心肌炎 不能明確診斷，常需反復(fù)心肌活組織檢查，僅見少數(shù)炎性細(xì)胞浸潤，無心肌壞死。

3．無心肌炎證據(jù) 心肌正常或非特異性改變。治療中的心肌炎組織學(xué)評(píng)價(jià)分為3級(jí)。

（1）持續(xù)性心肌炎：病理改變?cè)鲋鼗驘o變化。

（2）恢復(fù)中的心肌炎：炎性細(xì)胞浸潤減輕，有明顯的心肌組織修復(fù)跡象。

（3）已恢復(fù)的心肌炎：無炎性細(xì)胞浸潤和心肌壞死。Dallas標(biāo)準(zhǔn)為臨床和病理學(xué)醫(yī)師提供了一個(gè)簡(jiǎn)單易行和統(tǒng)一的心肌炎組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過以上分類可明確病變程度、分期及估計(jì)預(yù)后。Kolbeck等用直接免疫熒光法和過氧化酶細(xì)胞標(biāo)記法定量評(píng)價(jià)心肌組織中炎性細(xì)胞浸潤，而這種定量評(píng)價(jià)法提高了心肌炎診斷的敏感性。明確的心肌炎診斷應(yīng)包括何種類型的炎性細(xì)胞浸潤、炎癥細(xì)胞的數(shù)量、分布范圍及特點(diǎn)。如病毒感染或中毒性心肌炎多以淋巴細(xì)胞浸潤為主，而以巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤為主者，風(fēng)濕病及感染性肉芽腫等可能性大。臨界性心肌炎即炎癥浸潤較稀少或光鏡下未發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞損傷，或僅在心肌中見到接近于局灶性的組織學(xué)改變，使心肌炎診斷難以成立，此時(shí)只有再次活檢或?qū)?biāo)本進(jìn)行多層次深切包理片可能得到較肯定的診斷。

對(duì)心肌炎的組織學(xué)診斷應(yīng)注意，在出現(xiàn)心肌炎癥狀和體征后應(yīng)盡快做心肌活檢，仔細(xì)詢問病史以除外有明確病因的繼發(fā)性心肌炎，并了解可能與藥物有關(guān)的病史。正常的間質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞核在橫切面及內(nèi)皮細(xì)胞等在光鏡下極易誤認(rèn)為淋巴細(xì)胞，此時(shí)如結(jié)合電鏡即有助于識(shí)別淋巴細(xì)胞，或用免疫組織化學(xué)的方法直接抗白細(xì)胞特異性抗原單克隆抗體標(biāo)志炎性細(xì)胞也有助于鑒別。