支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，常伴有氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。病因?yàn)檫z傳因素、變應(yīng)原因素及促發(fā)因素。哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能涉及變態(tài)反應(yīng)、免疫應(yīng)答、氣道的損傷與修復(fù)、自主神經(jīng)功能障礙等多個(gè)環(huán)節(jié)。哮喘的病理改變均以廣泛的氣道狹窄作為產(chǎn)生臨床癥狀的最重要的基礎(chǔ)。對典型病例，可依據(jù)病史、癥狀和體征進(jìn)行診斷，對不典型病例可通過肺功能檢查進(jìn)行診斷。哮喘需要長期規(guī)范治療，其治療原則為消除病因、控制發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)。為使哮喘診治工作規(guī)范化，1994年美國國立衛(wèi)生院心肺血液研究所制定了關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球策略（GINA），并于1998年、2002年議定和修訂了中國的哮喘防治指南，促進(jìn)了防治水平的提高。

【疾病特點(diǎn)】

1．流行病學(xué)特征　支氣管哮喘發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈明顯上升趨勢，約有1．55億人患有哮喘。我國哮喘的發(fā)病率為0．7%～1．5%，兒童為0．11%～2．03%，且以青壯年居多。多在春秋季和寒冷季節(jié)，接觸變應(yīng)原后發(fā)病。

2．發(fā)病的變應(yīng)原及誘發(fā)因素　哮喘發(fā)病的變應(yīng)原包括室內(nèi)變應(yīng)原（屋螨、動(dòng)物皮毛及其分泌物、昆蟲、花粉等）、職業(yè)變應(yīng)原（谷物、面粉、木材、染料、農(nóng)藥等）、多種藥物及食物添加劑等。發(fā)作誘因包括大氣污染、吸煙、呼吸道病毒、劇烈運(yùn)動(dòng)等。另外，氣候變化及多種非特異性刺激，如吸入冷空氣、蒸汽吸入和精神因素等均可誘發(fā)哮喘。

3．典型體征　主要表現(xiàn)為呼氣性哮鳴音，與呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)和消失。發(fā)作時(shí)可以有大汗、端坐位且身體前傾，輔助呼吸肌參與呼吸，心動(dòng)過速，血壓升高，有時(shí)可出現(xiàn)奇脈，部分病人危重時(shí)可出現(xiàn)氣流嚴(yán)重受限，喘鳴音消失，呈“沉默肺”。

4．心理特征　研究證實(shí)哮喘是一種心身疾病，多種心理因素可誘發(fā)或加重哮喘病，其中包括緊張、焦慮、恐懼、神經(jīng)質(zhì)等性格特征。此外，哮喘病人的社會(huì)支持程度與病人的心理應(yīng)對能力密切相關(guān)。

5．治療特點(diǎn)　對哮喘病人實(shí)施規(guī)范化管理與診治是控制哮喘發(fā)作的唯一途徑，抗氣道炎癥藥物能抑制和預(yù)防氣道炎癥的發(fā)展，降低氣道的高反應(yīng)性。

【健康教育要點(diǎn)】

1．住院健康教育

（1）疾病知識指導(dǎo)：重點(diǎn)介紹哮喘發(fā)病機(jī)制，幫助識別哮喘的誘發(fā)因素，熟悉哮喘發(fā)作先兆，避免接觸變應(yīng)原物質(zhì)，了解哮喘發(fā)作及病情加重時(shí)的癥狀和體征，學(xué)會(huì)緊急應(yīng)對哮喘發(fā)作的自我處理方法。

（2）治療知識指導(dǎo)：指導(dǎo)掌握應(yīng)用峰流速儀進(jìn)行治療及應(yīng)用峰流速值對病情進(jìn)行自我監(jiān)測。教會(huì)正確記錄哮喘日記，并理解按時(shí)記錄的意義。介紹常用治療哮喘藥的種類、作用特點(diǎn)、正確使用方法、不良反應(yīng)及其預(yù)防方法。指導(dǎo)正確使用定量吸入藥物裝置，如準(zhǔn)納器和儲霧罐等。吸入糖皮質(zhì)激素藥物后應(yīng)指導(dǎo)病人徹底漱口，以防發(fā)生口腔炎。

（3）護(hù)理知識指導(dǎo)：講解保持呼吸道通暢的方法，如有效咳嗽、咳痰和深呼吸技巧。說明心理因素在哮喘發(fā)生、發(fā)展中的作用，教會(huì)掌握必要的心理調(diào)節(jié)技術(shù)，如放松訓(xùn)練、聽音樂、想象技術(shù)等。指導(dǎo)病人戒煙。說明合理飲食對避免哮喘發(fā)作、增強(qiáng)抗病能力的重要性，鼓勵(lì)病人多進(jìn)高熱量、高維生素、易消化的食物，避免食海鮮、奶制品等易引發(fā)哮喘的食物。

2．出院健康教育

（1）自我監(jiān)測指導(dǎo)：說明出院后與醫(yī)院建立長期聯(lián)系的必要性，鼓勵(lì)積極參加哮喘之家、哮喘日等教育活動(dòng)，了解哮喘防治常識，提高哮喘自我監(jiān)測能力。指導(dǎo)堅(jiān)持記錄哮喘日記、吹峰流速議，監(jiān)測哮喘發(fā)作癥狀，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測（PEF），客觀地評價(jià)哮喘發(fā)作的程度。

（2）預(yù)防知識指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)要學(xué)會(huì)識別和避免環(huán)境中誘發(fā)哮喘的各種因素，保持居住環(huán)境清潔、干燥，不養(yǎng)寵物，不吃致敏食物，不吸煙、不酗酒。幫助建立良好的遵醫(yī)行為，按時(shí)正確用藥，講清隨意停藥的危害。指導(dǎo)根據(jù)病情和體力進(jìn)行提高機(jī)體耐力的訓(xùn)練，保持良好的身心狀態(tài)。降低或避免哮喘發(fā)作，減少重復(fù)住院。

（3）復(fù)診指導(dǎo)：告知如出現(xiàn)哮喘發(fā)作征兆，保持鎮(zhèn)靜，吸入藥物無效應(yīng)及時(shí)就診。