纖維胃鏡檢查是用光玻璃纖維束制成的胃鏡，從口插入食管進入胃或十二指腸內，直接觀察人體的食管、胃或十二指腸的病變。胃鏡末端有一個小的攝像機，裝有一個光源，可以拍照或攝像，有助于診斷潰瘍、息肉、腫瘤以及發(fā)炎區(qū)域或確定胃內出血的位置，并取活組織進行病理檢查，還可以對某些消化道疾病進行治療。纖維胃鏡具有柔軟可曲、冷光光源、窺測清晰、操作直接、安全、痛苦小等優(yōu)點。

【適應證與禁忌證】

1．適應證

（1）檢查范圍：凡疑有食管、胃及十二指腸疾病，經(jīng)全面檢查（包括X線檢查）未能確診者，均可通過胃鏡協(xié)助診斷。常見的疾病有食管腫瘤或潰瘍、食管炎、食管異物、食管靜脈曲張等；胃炎、胃內異物、胃憩室、胃癌等；十二指腸炎或潰瘍、十二指腸異物、十二指腸憩室、上消化道出血等。

（2）治療范圍：病灶止血、腫物切除、碎取結石、摘取異物、黏膜下注射及曲張靜脈結扎、硬化治療等，還可對治療前后或手術效果進行對比觀察。

2．禁忌證

（1）絕對禁忌證：嚴重冠心病及心肌損傷伴嚴重心功能不全者；食管狹窄或賁門部梗阻；主動脈瘤；出血性休克；急性咽炎及扁桃體炎；肺炎或其他感染伴有高熱；哮喘性呼吸困難；重度肺功能障礙；體質極度衰弱；病人不予合作或精神不正常者。

（2）相對禁忌證：急性病或慢性病急性發(fā)作經(jīng)治療后可恢復者，如急性扁桃體炎、咽炎、食管炎、支氣管哮喘發(fā)作期等。

【健康教育要點】

1．檢查前健康教育

（1）說明檢查目的、意義、安全性和配合檢查的方法，告知檢查前禁食、禁藥、禁煙12h，有幽門梗阻者檢查前2～3d進流質飲食，如梗阻嚴重者檢查前一天晚應多飲水，然后吐出胃內容物。接受胃腸鋇劑檢查者，3d內不宜做胃鏡檢查。

（2）說明檢查前半小時皮下注射阿托品0．5mg的目的是減少唾液、胃液的分泌及減慢胃蠕動。檢查前5～10min要進行咽喉部的麻醉，囑咐每次噴藥后做吞咽動作，借以麻醉咽喉下部，減少嘔吐反射及疼痛。

（3）指導解開衣領、放松腰帶、取出義齒。檢查時出現(xiàn)惡心、腹脹等不適時，耐心介紹配合方法，如惡心時可做深呼吸，插入胃鏡時做吞咽動作，消除對檢查的恐懼、緊張心理。協(xié)助病人取左側臥位，頭部略向前傾，如有口水讓其自然流入彎盤中，以免嗆咳。

2．檢查后健康教育

（1）說明檢查后2h或待病人作嘔反射恢復后可以進食水，當日飲食以流食或易消化的半流質為宜，以減少食物對胃黏膜創(chuàng)面的摩擦，造成出血。

（2）解釋檢查后出現(xiàn)腹脹的原因是檢查時反復胃內注氣，部分氣體進入小腸所致，囑咐病人可坐起哈氣，亦可進行腹部按摩，促進腸道氣體排出。如腹部無出血或未取病理者腹部可做熱敷，緩解腹脹和腹痛。

（3）電灼術后或取活檢組織病人告知應臥床休息，并注意觀察有無出血傾向，如出現(xiàn)嚴重的呼吸急促、頭暈、心率增快、嘔吐咖啡樣物質和黑糞，提示消化道出血，及時告知醫(yī)護人員，必要時纖維內鏡下止血。