纖維結(jié)腸鏡由細(xì)長易彎曲的導(dǎo)光玻璃纖維管構(gòu)成，通過安裝于腸鏡前端的電子攝像探頭將結(jié)腸黏膜的圖像經(jīng)計算機(jī)處理，便于檢查者通過監(jiān)視器屏幕觀察結(jié)腸黏膜的微小變化。纖維結(jié)腸鏡檢查是將結(jié)腸鏡經(jīng)由肛門插入直腸，經(jīng)全程結(jié)腸可至回腸末端的回盲部，直接觀察其病變并取活組織進(jìn)行病理檢查，是目前診斷大腸黏膜病變的最佳選擇。

【適應(yīng)證與禁忌證】

1．適應(yīng)證

（1）檢查范圍：原因不明的腹瀉、便秘或下腹疼痛，而未發(fā)現(xiàn)上消化道病變者；X線鋇劑灌腸有可疑病變需進(jìn)一步明確診斷者；原因不明的低位性腸梗阻；不明原因的消瘦、貧血；判斷腸道內(nèi)腫物性質(zhì)、程度和范圍；結(jié)腸切除術(shù)后，需要檢查吻合口情況者。

（2）治療范圍：結(jié)腸腔內(nèi)手術(shù)、激光治療，如結(jié)腸息肉切除術(shù)；藥物治療前后對比觀察和某些結(jié)腸疾病的追蹤研究。

2．禁忌證

（1）肛門、直腸有嚴(yán)重的化膿性炎癥或疼痛性病灶者，如肛周膿腫、肛裂；婦女妊娠期，曾做過盆腔手術(shù)及患盆腔炎，婦女月經(jīng)期一般不宜做檢查。

（2）各種急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎，如細(xì)菌性痢疾活動期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期，尤其暴發(fā)型者；腹膜炎、腸穿孔、腹腔內(nèi)廣泛粘連以及各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄者。

（3）肝硬化腹水、腸系膜炎癥、腹部大動脈瘤、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者。

（4）體弱、高齡病例以及有嚴(yán)重的心腦血管疾病，對檢查不能耐受者；小兒及精神病病人不宜施行檢查，必要時可在全麻下施行。

【健康教育要點】

1．檢查前健康教育

（1）說明電灼術(shù)前3d進(jìn)少渣飲食或無渣飲食，忌纖維飲食，手術(shù)前一晚進(jìn)流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)日禁食。

（2）說明腸道準(zhǔn)備的意義及服用腸道瀉藥的方法。檢查前一天晚21：00指導(dǎo)口服蓖麻油40ml同時飲溫開水500ml；凌晨4：00口服硫酸鎂30g，然后口服溫開水500～1000ml，并輕揉腹部使瀉藥和水分充分溶解；能活動者囑其不要臥床，最好在走廊活動，凌晨5點再次口服硫酸鎂30g后，服溫開水500～1000ml，強調(diào)溫開水要在10～15min服完。至清晨止排便至少4～6次，直至為清水樣無渣便，告知病人由于排泄過度而出現(xiàn)頭暈、出汗、四肢無力等癥狀時應(yīng)及時報告醫(yī)生，必要時補液或輸入葡萄糖，以防虛脫。如果腸道準(zhǔn)備不充分，需要清潔灌腸。

（3）對因知識缺乏引起緊張焦慮的病人，講清心理因素對手術(shù)的影響，教會放松技巧及術(shù)中配合的方法。告知術(shù)中疼痛或不適時，可張口做深呼吸動作。進(jìn)鏡過程要注入少量空氣使腸腔張開，如感到腹脹不可忍受時可告知醫(yī)生。

（4）電灼術(shù)后應(yīng)臥床休息，因此，檢查前應(yīng)訓(xùn)練在床上排尿，以免誘發(fā)術(shù)后出血。為防止交叉感染，強調(diào)注意保持肛門部清潔。

2．檢查后健康教育

（1）告知病人所處環(huán)境及電灼術(shù)順利的信息。說明為防止術(shù)后出血須臥床3d。如感到腹脹，可指導(dǎo)取胸膝臥位，并輕敲后背使腸道氣體排出，腹脹自然減輕。

（2）說明腸道息肉電灼術(shù)后限制飲食的目的及內(nèi)容，術(shù)后第1天為流食，第2天為軟食，1周內(nèi)要進(jìn)無渣食，同時觀察大便的顏色及形狀，警惕腸道出血。床上排便時指導(dǎo)不要用力過度，便后用溫水擦洗，保持臀部及肛周的清潔干燥。

（3）解釋腸道息肉電灼術(shù)后用藥的種類及目的，特別是便秘病人應(yīng)口服液體石蠟，以免糞塊刮破電灼結(jié)痂引起出血。告知病人如有發(fā)熱、腹痛和排便性質(zhì)異常及顏色（如血便）的改變等，及時報告醫(yī)生。