精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的重性精神病。具有遺傳性，多起病于青壯年，主要表現(xiàn)為思維障礙，并有認(rèn)知、情感、意志行為的障礙和不協(xié)調(diào)。一般無意識(shí)及智能障礙，病程多遷延，需要長期服藥控制癥狀。

【疾病特點(diǎn)】

1．精神分裂癥常緩慢起病，病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化。前驅(qū)期可有性格改變、類神經(jīng)癥癥狀、語言和行為的改變。

2．發(fā)展階段出現(xiàn)最典型、最突出的特征性癥狀，即精神“分裂”，病人的精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)，與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，以及思維、情感、意志活動(dòng)之間不協(xié)調(diào)，對(duì)周圍事物的情感反應(yīng)變得遲鈍或平淡，對(duì)生活、學(xué)習(xí)的要求減退，興趣愛好減少，行為懶散，出現(xiàn)幻覺、妄想、緊張性木僵等癥狀，自知力缺如，部分生活不能自理，并可能對(duì)自己或周圍人群造成損害，影響社會(huì)秩序。

3．經(jīng)治療后，部分病人可獲臨床治愈，不存在精神病性癥狀，亦可殘留類似神經(jīng)癥的癥狀；部分呈發(fā)作性；少部分病人遷延惡化，以衰退為轉(zhuǎn)歸。

【健康教育要點(diǎn)】

1．住院健康教育

（1）生活自理指導(dǎo)：督促執(zhí)行一日生活秩序，對(duì)能接受說服教育的病人，制定如廁時(shí)間表，督促按時(shí)如廁。對(duì)2d無大便的病人，在不激惹病人的情況下，指導(dǎo)和教會(huì)增加腸蠕動(dòng)的方法。對(duì)退縮的病人，幫助學(xué)習(xí)生活技巧。

（2）精神癥狀護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)有妄想及幻覺的病人，不要急于糾正病人的癥狀，應(yīng)采用相應(yīng)的化解方法對(duì)其進(jìn)行干擾，待癥狀緩和期，鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心感受，指導(dǎo)進(jìn)行病情分析和自我控制。有暴力傾向的病人，引導(dǎo)利用語言表達(dá)或借助于病房設(shè)備（如打沙袋、打拳等方法）宣泄攻擊沖動(dòng)。對(duì)有約束的病人，鼓勵(lì)評(píng)價(jià)被約束前后的感受，并約定以社會(huì)所能接受的方式表達(dá)情緒沖動(dòng)。

（3）心理指導(dǎo)：結(jié)合行為矯正及認(rèn)知療法等技術(shù)，矯正病人潛在的異常認(rèn)知，教會(huì)病人通過強(qiáng)化因素（如環(huán)境因素）施以治療性影響，改變病人的觀點(diǎn)、態(tài)度及認(rèn)知的基本內(nèi)容。對(duì)接觸被動(dòng)的病人，不必勉強(qiáng)病人開口，解釋、宣教以病人能夠接受為原則。對(duì)沉默不語的病人，可用非言語溝通的方式，傳達(dá)對(duì)病人的關(guān)心與興趣，訓(xùn)練病人社交技巧，增強(qiáng)助人為樂的觀念。

（4）用藥指導(dǎo)：向病人和家屬說明首次發(fā)病系統(tǒng)藥物治療的重要性，告知預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)期是在精神病前驅(qū)期至發(fā)病后5年內(nèi)，精神功能的損害至此保持在一個(gè)平臺(tái)期，如果處理得當(dāng)，通常不再進(jìn)一步惡化。幫助病人掌握防止直立性低血壓的措施和治療方法，告知盡量避免在強(qiáng)烈陽光下曝曬，以免引起皮炎。

2．出院健康教育

（1）家庭護(hù)理指導(dǎo)：說明家庭與社會(huì)的心理、環(huán)境支持和技能訓(xùn)練，對(duì)病人功能恢復(fù)的意義，家庭的情感氣氛對(duì)分裂癥的病程和復(fù)發(fā)有重要影響。家庭成員的敵視態(tài)度、過分批評(píng)等情感表達(dá)，不利于病人的康復(fù)。鼓勵(lì)家庭成員積極參與病人的康復(fù)計(jì)劃，定期參加疾病專題講座、系統(tǒng)培訓(xùn)及各種聯(lián)誼活動(dòng)，增加對(duì)分裂癥的認(rèn)識(shí)與了解，掌握家庭護(hù)理技能，給病人以積極的心理支持。學(xué)會(huì)識(shí)別分裂癥復(fù)發(fā)的癥狀，積極處置疾病所致的特殊缺損，提高病人生活質(zhì)量，減少重復(fù)住院率。

（2）康復(fù)指導(dǎo)：說明康復(fù)的主要目的是維持病人現(xiàn)有的獨(dú)立功能，減少對(duì)治療的依賴，重建生活功能和社會(huì)功能，重返家庭和社會(huì)。指導(dǎo)家屬做好監(jiān)護(hù)，保證病人按時(shí)、按量服藥。同時(shí)鼓勵(lì)病人堅(jiān)持進(jìn)行社交技能訓(xùn)練，自知力恢復(fù)后堅(jiān)持心理治療，學(xué)會(huì)利用各種資源促進(jìn)疾病康復(fù)。

（3）用藥指導(dǎo)：告知堅(jiān)持服藥對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及惡化的意義，說明本病的復(fù)發(fā)率最高的時(shí)期是在病情治愈后的1～2年，因此，至少要維持量服藥2～3年，且病人的病程越長，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，需要維持量服藥的時(shí)間就越長。有報(bào)道示，若終生小劑量維持用藥，基本能夠勝任原來的工作。本病治療所用藥物最大的缺點(diǎn)是對(duì)骨髓造血功能有抑制，強(qiáng)調(diào)家屬要督促病人定期到醫(yī)院隨診檢查血象。

（4）生育問題指導(dǎo)：告知處于發(fā)病期或精神癥狀緩解和正在進(jìn)行藥物治療的病人，均不宜生育，病情穩(wěn)定2年以上者可考慮生育。對(duì)藥物維持治療的女性病人，必須讓其知曉妊娠期間服藥可能對(duì)胎兒造成畸形的危險(xiǎn)，以及在妊娠、分娩時(shí)，約5%的病人可能由于精神緊張和內(nèi)分泌代謝的改變等原因復(fù)發(fā)。應(yīng)權(quán)衡利弊，做好晚婚、計(jì)劃生育和優(yōu)生的心理準(zhǔn)備，確保病人堅(jiān)持治療，防止復(fù)發(fā)。

（5）復(fù)診指導(dǎo)：告知病人及家屬在維持用藥期間，應(yīng)按醫(yī)生要求定期復(fù)診，病情復(fù)發(fā)出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。