損傷控制神經(jīng)外科的理念
損傷控制外科(damage control surgery,DCS)是近年提出來(lái)的創(chuàng)傷外科領(lǐng)域中的一個(gè)極有實(shí)用價(jià)值的外科原則。是指在救治危重創(chuàng)傷病人的過(guò)程中,早期不進(jìn)行復(fù)雜、完整的手術(shù),而采用快捷、簡(jiǎn)單的操作,控制傷情的進(jìn)一步惡化,使病人獲得復(fù)蘇的時(shí)間,待病人一般情況好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后,擇期再進(jìn)行完整、合理的再次或分期手術(shù)。其技術(shù)步驟包括:初步復(fù)蘇的同時(shí)進(jìn)行止血和污染控制手術(shù),糾正體溫不升、酸中毒、凝血障礙等致死性衰竭,最后擇期再手術(shù)。損傷控制外科是嚴(yán)重外科疾病的一種救治理念,認(rèn)為外科手術(shù)只是復(fù)蘇過(guò)程中的一部分或一個(gè)環(huán)節(jié),而非搶救工作的終結(jié)。損傷控制神經(jīng)外科(damage control neurosurgery,DCNS)是損傷控制外科理念在神經(jīng)外科的延伸和具體化,可用于指導(dǎo)重型顱腦創(chuàng)傷或者嚴(yán)重多發(fā)傷合并顱腦損傷的救治,旨在快速、有效地評(píng)估顱內(nèi)傷情的程度,監(jiān)測(cè)顱內(nèi)損傷的進(jìn)展,根據(jù)病人全身情況、病損范圍、術(shù)者的技術(shù)、后續(xù)治療條件等,以提高生存率和生活質(zhì)量為目的,合理選擇和應(yīng)用適當(dāng)?shù)拇胧?,及時(shí)中止或減輕原發(fā)/繼發(fā)性損傷導(dǎo)致的不可逆性或致命性腦損害。尤其是在地震及戰(zhàn)爭(zhēng)條件下,受多種因素制約,早期難以行根治性手術(shù),損傷控制神經(jīng)外科理念更有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
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