引子　我的脈學(xué)歷程

脈學(xué)在中醫(yī)診斷中的作用和地位是我們熟知的，而普通民眾通常把中醫(yī)稱作“脈理先生”。意思是說，作為一名中醫(yī)，其技術(shù)水平的高低要看他的脈理如何。我們常說：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧?！蓖?、聞、問、切是中醫(yī)診斷疾病的基本手段，是中醫(yī)診斷疾病的四個(gè)步驟。不過，在普通老百姓的眼里，最看重的還是“脈理”，不管臨床經(jīng)驗(yàn)多么豐富，作為臨床醫(yī)生，特別是基層的臨床醫(yī)生，就必須首先過“脈理”這一關(guān)，這樣才有可能贏得患者最基本的信任。如果“脈理”這一關(guān)過了，就說明你已經(jīng)登堂入室了，在診治復(fù)雜疾病的時(shí)候有可能真正做到有據(jù)可憑、游刃有余。

我對脈學(xué)的認(rèn)識就經(jīng)歷了這樣一個(gè)從感性到理性、從盲目到謹(jǐn)慎，再到認(rèn)真思考并去努力實(shí)踐的過程。

那是20多年前的事情，那時(shí)候高中剛畢業(yè)，我?guī)е鴱?fù)雜的心情接到了河南中醫(yī)學(xué)院的大學(xué)錄取通知書?！爸嗅t(yī)有中醫(yī)的好處，不用到醫(yī)院做檢查就能夠憑借3個(gè)指頭隨時(shí)診病，既簡單方便，又快捷，值得期待”，這是我在當(dāng)時(shí)，作為一個(gè)剛剛畢業(yè)的高中生在尚未接觸過中醫(yī)時(shí)，對中醫(yī)的一種朦朧認(rèn)識，也是在沒有真正接觸過中醫(yī)之前，對中醫(yī)最原始的想象,即：通過診脈就可以診斷出疾病，既簡單又神奇。

等上了大二，我開始學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》，這是一個(gè)第5版的高等中醫(yī)藥院校教材，粗略地翻看一下，它給人的第一印象是：無論用望、聞、問、切四診中的哪一種診斷方法來診病，都能夠發(fā)現(xiàn)人體氣血陰陽的盛衰和患病的情況，令人期待。記得在當(dāng)時(shí)，老師講到望診的時(shí)候，我心想，通過望一個(gè)人的皮膚色澤和形體的情況就可以知道他（她）患有什么樣的疾病，中醫(yī)太神奇了；如果閉上眼睛通過診脈就能夠知道患者有什么樣的疾病和痛苦，豈不是更神奇？所以在當(dāng)時(shí)，我是以一種崇拜的心態(tài)來看待脈診的。由于每一門學(xué)科安排的學(xué)時(shí)都是有一定時(shí)間限制的，所以在那個(gè)時(shí)候，講《中醫(yī)診斷學(xué)》的老師花費(fèi)了大約1周的時(shí)間就把脈診給講完了。依稀記得，當(dāng)時(shí)老師講了脈診的原理和28種脈象及其復(fù)合脈的生理、病理和主病的情況，并且在課堂上給我們做診脈的演示，并要求我們試著診一下自己脈搏跳動的情況。當(dāng)時(shí)我試著診了一下自己的寸口脈，因?yàn)樽约耗贻p，也沒有什么疾病，就是體會一下診脈的具體部位和寸、關(guān)、尺三部脈分布的情況，根本分不清浮、沉、遲、數(shù)。于是就產(chǎn)生了這樣的疑問：通過這樣的診脈怎么能給患者診斷疾病呢？這是當(dāng)時(shí)對我最大的打擊：感覺脈學(xué)很無聊。就這樣，在大學(xué)期間產(chǎn)生了對脈學(xué)的初步認(rèn)識：脈診遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有我們最初所想象的那樣“傳奇而有意義”。我們在大一時(shí)學(xué)習(xí)了西醫(yī)的《解剖學(xué)》，當(dāng)時(shí)教我們《解剖學(xué)》的老師就告訴我們，中醫(yī)診脈時(shí)所診的寸口脈其實(shí)就是橈動脈的一小段。試想，人體有很多動脈，為什么古人偏偏選取橈動脈的這一小段來診察人體的疾病呢？從《解剖學(xué)》的角度看，這一小段橈動脈與身體其他部位的動脈相比較，究竟有什么不同之處呢？這是不是有點(diǎn)荒誕不經(jīng)呢？這樣前后一聯(lián)想，讓我對脈診大失所望。

盡管對脈診有些心灰意冷，我還是經(jīng)常留意自己脈搏是否有變化的情況，終于在學(xué)完《中醫(yī)診斷學(xué)》的第二年夏天，也就是在大三的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“重要的問題”：就是自己脈搏出現(xiàn)了忽快忽慢的情況。我感覺這里面有問題，就急匆匆地去院里的保健科“看病”。保健科的醫(yī)生當(dāng)時(shí)就告訴我說：“沒??！”雖然是沒病，我終于發(fā)現(xiàn)：人的脈搏確實(shí)有不一樣的情況。就這樣，五年的大學(xué)生涯慢慢地就度過去了。

后來大學(xué)畢業(yè)，我參加了工作，成了一名“名副其實(shí)”的臨床醫(yī)生，病人知道我是中醫(yī)，就要求先診脈。摸摸脈，真是搏動的，但我感覺不出有什么異樣，這確實(shí)讓人很無奈。后來，由于種種原因，自己干起了個(gè)體，開了一家小診所，面積不過二三十平方米。我當(dāng)時(shí)認(rèn)為，作為中醫(yī)，一桌一椅就夠了。說起來，我的診脈技術(shù)不怎么樣，但我自認(rèn)為自己的中西醫(yī)基礎(chǔ)總體來說還算可以，應(yīng)付小小的常見病，感覺“游刃有余”，這樣就贏得了最初的“粉絲”。一天，一位比我畢業(yè)較早的、搞針灸的校友造訪，寒暄之后談到了臨床上遇到的一些問題。他舉了一個(gè)例子，某日，一位患者找他診病，他就一邊診脈，一邊在想該用什么方子。我知道，對于科班出身的中醫(yī)來說，學(xué)針灸專業(yè)的人不如學(xué)內(nèi)科專業(yè)的人方劑記得多，他能這樣想也是沒有辦法的事情，而且，把診脈僅作為診斷疾病的一種“道具”去應(yīng)付一下，也是“情有可原”的，因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)我也是按照這樣的“思維習(xí)慣”來診病的。后來一位患者造訪，言談中，他簡單的幾句話讓我如夢初醒！他說，曾因痼疾去看一位老中醫(yī)。那位老中醫(yī)瞇著眼，一言不發(fā)，診了脈說，你服某某藥吧。果然1個(gè)月有余，自感身體好了許多。這件事讓我想起了《本草備要》序言里，在開篇提到的那一句話：“ 醫(yī)學(xué)之要，莫先于切脈，脈候不真，則虛實(shí)莫辨、攻補(bǔ)妄施，鮮不夭人壽命者。”這件事情提醒我，必須重視脈學(xué)在中醫(yī)診斷中的作用和地位。我就想，中醫(yī)脈學(xué)兩千多年流傳至今，絕不應(yīng)該是騙人的，從此，我開始深入地研習(xí)脈學(xué)，希望能找到脈學(xué)的真諦。