依據(jù)經(jīng)典的脈學(xué)理論建立一個正常的，標(biāo)準(zhǔn)的脈學(xué)模型，使我們能夠有一個可以比對的參照物，從而來區(qū)分出不同病理狀況下的脈象，這是一種有益的理論嘗試并對臨床具有現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

我們在前面討論寸口脈的陰陽五行屬性的時候，是從陰陽五行的理論角度出發(fā)，對正常脈象進行思考并加以擴展來認識寸口脈形成的原理?！霸谛囊琢耍赶码y明。”這種對脈學(xué)臨床體會的經(jīng)驗總結(jié)告訴人們：學(xué)習(xí)并掌握脈學(xué)又能夠在臨證時加以靈活運用，并不是一件很容易的事情?！霸谛囊琢恕笔菍γ}象了了的問題，這個問題似乎容易解決，讀一些脈學(xué)著作，就會對脈象產(chǎn)生一些內(nèi)心的感受，因為作為一位中醫(yī)師或者中醫(yī)愛好者，要記憶一些常見的脈象和主病的問題，似乎并不是什么困難的事情。那么，如何才能在臨床實踐中解決“指下難明”這個問題呢？這個“難”究竟難在何處，恐怕莫過于對正常脈象的考量了。如果我們對正常的脈象可以通過比對加以認識，并以比對的結(jié)果來制作一個脈學(xué)的模型，并以此脈學(xué)模型作為基礎(chǔ)的衡量標(biāo)準(zhǔn)或者說尺度，來區(qū)分一個人健康與否或者發(fā)病的情況，相信“指下難明”的問題就會迎刃而解。那么，正常的脈象或者說我們認為的脈學(xué)模型都有哪些特點呢？①有正常脈象的人，人們把它稱做“平人”“平人”具有“呼吸定息脈五動”的特點。《素問?平人氣象論》指出：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人，平人者不病也。”這種對“平人”脈象的論述是從脈率的角度來考察正常脈象的，從脈搏跳動的頻率來看，一個人一呼一吸和定息之間，脈搏剛好跳動五次，被認作是正常的脈象。當(dāng)然，我們前面討論過，運動員經(jīng)過特殊訓(xùn)練，其一呼一吸和定息之間出現(xiàn)脈搏跳動四次的情況，也算作“平人”脈象。②寸口正常的脈象反映到在尺寸上是存在差異的。我們在前面討論寸口脈陰陽屬性時談到過，由于“關(guān)之前者，陽之動也，脈當(dāng)見九分而浮”“關(guān)之后，陰之動也，脈當(dāng)見一寸而沉”，所以，正常脈象相對來說具有寸部脈浮而尺部脈沉的特點，而且寸部脈和尺部脈這種浮沉的特點必須以具有和緩的特性作為衡量一個人健康的標(biāo)準(zhǔn)。③由于男女之間存在性別差異，這種差異反映到寸口脈的尺寸上，尺寸脈相應(yīng)地會有不同的表現(xiàn)。我們在前面討論過，由于寸部脈屬陽而尺部脈屬陰，男子屬陽而女子屬陰，這就決定了生理狀態(tài)下的男子和女子，其尺寸脈的表現(xiàn)有了《難經(jīng)?十九難》所說的：“女子尺脈恒盛，男子尺脈恒弱。”的脈象特點。而這種“恒盛”和“恒弱”的不同，是通過對尺寸脈的比較而得到的，我們以此作為參照，就可以通過比較來發(fā)現(xiàn)一個人的陰陽是否發(fā)生了偏盛和偏衰。④五臟的五行屬性特點反映到寸口的脈象上，其所存在的差異表現(xiàn)不能算作病脈的依據(jù)。我們知道，人體的心、肝、肺、脾、腎五臟分別具有火、木、金、土、水的五行屬性，一個健康的人，無論自身條件如何，都會打上五行的烙印，而這在脈象表現(xiàn)上，就會相應(yīng)地存在或洪（浮而大散）、或弦、或?。ǜ《虧?、或緩、或沉（沉濡而滑）等等的不同脈象特點。所以，無論我們發(fā)現(xiàn)一個人具有以上哪種脈象特點，如果其脈象有和緩、充滿胃氣的特征，都說明是正常的脈象表現(xiàn)。⑤先天因素決定了不同的人可能具有不同的脈象。我們走在大街上，會發(fā)現(xiàn)不同的個體之間存在著胖與瘦、高與矮的不同，從皮膚的色澤上看，又存在黑與白、赤與黃等等的不同，這些體質(zhì)上的差異，與每一個自然個體的先天因素有關(guān)。而不同個體的差異反映到寸口的脈象上，往往就會呈現(xiàn)出不同的脈象特點。如《脈經(jīng)》所指出的那樣：“凡診脈，當(dāng)視其人大小、長短及性氣緩急。脈之遲速、大小、長短皆如其人形性者，則吉。反之者，則為逆也。脈三部大都欲等，只如小人、細人、婦人脈小軟。小兒四五歲，脈呼吸八至，細數(shù)者，吉?！薄肚Ы鹨矸健芬仓赋觯骸叭舜蠖}細，人細而脈大，人樂而脈實，人苦而脈虛，性急而脈緩，性緩而脈躁，人壯而脈細，人羸而脈大，此皆為逆，逆則難治。反此為順，順則易治。凡婦人脈常欲濡弱于丈夫。小兒四五歲者，脈自快疾，呼吸八至也。男左大為順，女右大為順。肥人脈沉，瘦人脈浮?！币陨线@些論述告訴我們：診脈時，對不同的個體要學(xué)會區(qū)別對待，做到具體問題具體分析?！对\家樞要》通過總結(jié)，做出了更進一步的、較全面的論述：“脈者氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數(shù)氣血寒則脈遲，氣血微則脈弱，氣血平則脈治，又長人脈長，短人脈短，性急人脈急，性緩人脈緩。左大順男，右大順女，男子尺脈恒盛，女子尺脈恒弱，此皆其常也，反之則逆?！雹弈贻p人和老年人在脈象表現(xiàn)上存在差異。由于老年人精氣不足，血氣衰弱，而年輕人精氣充盛，血氣也旺盛，所以，相對來說，年紀(jì)大的人，其血脈運行的時候，在指下跳動的力度就不如年輕人那么“洪盛”。由此可以發(fā)現(xiàn)，所謂的“在心易了，指下難明”，只不過是沒有一個脈學(xué)的判斷標(biāo)準(zhǔn)可以供我們參考，從而來區(qū)分紛繁復(fù)雜的脈象罷了。通過對具有不同體質(zhì)的個體脈象的了解和把握，把我們所認識到的脈的陰陽五行屬性特點有機地結(jié)合起來，建立一個可以作為參照物的基本脈學(xué)模型，并以此基本脈學(xué)模型把病理的脈象和生理的脈象有效地區(qū)分開來，進一步發(fā)現(xiàn)病理脈象所代表的病理意義。當(dāng)然，我們建立這樣一個基本的脈學(xué)模型，是基于不同的個體、個體自身的所有因素和不同個體所共同具備的因素的綜合。如果我們再把外界環(huán)境因素對寸口脈跳動的影響考慮進去，就會形成一個比較完美的、標(biāo)準(zhǔn)的脈學(xué)模型。外界環(huán)境因素對人體脈象的影響主要表現(xiàn)在四季氣候的變化上，至于四季氣候變化對脈象的影響，古人總結(jié)為：“春弦，夏洪，秋毛，冬石?！贝蛞粋€簡單的比方：西醫(yī)內(nèi)科的臨床醫(yī)生通常喜歡靜脈注射，有經(jīng)驗的護士都明白這樣一個道理：在夏季，血管擴張，很容易找到注射的血管，而在冬季，血管收縮，就不太好辨認了，這充分表明了一年四季氣候的變化對人體血脈所造成的影響。在夏季，血管通過擴張來散熱，脈搏的跳動就會變得比較淺露而粗大；在冬季，為了抵御嚴(yán)寒，保存體溫，血管就會收縮，就不那么容易被發(fā)現(xiàn)了。我們舉這個例子就是為了表明：四季氣候的變化對血脈的運行確實存在影響，而我們診脈的時候也應(yīng)該把這些因素考慮進去。《素問?脈要精微論》指出：“萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時?！绷硗庖粋€影響脈象變化的重要外界因素是：飲食生活對脈象的影響。日常的生活行為方式也往往會成為影響脈象變化的主要因素，這些因素往往會疊加在寸口脈對身體基本層面的反映上，成為干擾因素，必須予以排除。比如說飯后或者飲酒后等等，寸口脈的跳動就會相應(yīng)地表現(xiàn)出滑數(shù)的特征，這些都是我們在臨證時需要考慮的因素，所以，《素問?脈要精微論》就提出了：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈?！痹谌说囊惶飚?dāng)中，清晨之時剛剛睡醒，沒有做過劇烈的運動，也沒有進飲食，思維平靜，各種對脈象干擾的因素都降到最低水平，所以提出了：診脈的最佳時機是清晨，這就把各種外界的干擾因素盡可能地排除在外，此時，通過診脈就可以獲取身體狀況的正確信息。