一、醫(yī)　囑

【說明】

1．穴位注射　①主穴：足三里、三陰交。配穴：地機(jī)、豐隆、陰陵泉等。用丹參注射液4ml，每次注1穴，每日1次，各穴位輪流交替應(yīng)用，注射時(shí)應(yīng)“得氣”后注入藥液。15～30次為1個(gè)療程。②取穴：足三里、三陰交等。用法：取維生素B1100mg，每次注1穴，每日1次，各穴可交替應(yīng)用，30次為1個(gè)療程。

2．中藥熏洗　透骨草9g，延胡索9g，歸尾9g，片姜黃9g，川椒9g，海桐皮9g，威靈仙9g，川牛膝9g，乳香9g，沒藥9g，羌活9g，白芷9g，蘇木9g，五加皮9g，紅花9g，土茯苓9g，煎湯趁熱熏洗患肢，1～2次／日，每次30～60min為1個(gè)療程?；蛏簏S粉500g，玉樞丹10g，面粉適量，用溫水，稀醋調(diào)成糊狀，敷于患處，隔日1次（用于溫?zé)嵝停?/p>

3．注意事項(xiàng)?、偌毙云谂P床休息，肢體位置宜高出心臟平面20～30cm，膝關(guān)節(jié)放于5°～10°微屈位，時(shí)間為15d左右。②避免用力排便，劇烈咳嗽等，以防血栓脫落。③病情嚴(yán)重者，應(yīng)注意維持水電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）平衡，可采用支持療法，輸液，輸血等。④切口無菌換藥：應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)，一般可用75%乙醇或0．5%～1．5%碘伏液。

二、用藥說明

（一）西醫(yī)對癥處理

1．抗凝療法　適用于發(fā)病3d以上的患者?？鼓幉荒苋芙庖研纬傻难?，但可通過延長凝血時(shí)間來預(yù)防血栓的發(fā)展，繁衍和再發(fā)，有利于促進(jìn)早期血栓的自體消溶。肝素1～1．5mg／kg，可靜脈或肌注，2～3次／日。

2．溶栓療法　適用于發(fā)病72 h以內(nèi)者。尿激酶20萬U溶于生理鹽水或右旋糖酐－40500ml內(nèi)靜滴，2次／日，療程1周。

3．祛聚療法?、儆倚囚?span title="pagenumber_ebook=497,pagenumber_book=497" class="subscript">－40500ml靜滴，1次／日；②雙嘧達(dá)莫（潘生?。?0mg，3次／日，口服；③阿司匹林片100mg，1次／日，口服。

4．鎮(zhèn)痛治療　疼痛明顯，強(qiáng)痛定100mg肌注或哌替啶（度冷?。┳⑸湟?0～100mg肌注。

5．手術(shù)療法

（1）取栓術(shù)　適于發(fā)病72h內(nèi)（尤以48h內(nèi)為佳），廣泛性髂股靜脈血栓形成，伴有動(dòng)脈供血障礙者。

（2）旁路轉(zhuǎn)流術(shù)：①大隱－股靜脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，適于髂－股靜脈阻塞而股淺靜脈通暢者，使患者的靜脈血經(jīng)轉(zhuǎn)流的大隱靜脈向?qū)?cè)股靜脈回流；②原位大隱－腘靜脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，適于局限在股淺靜脈的阻塞性病變，股總和腘靜脈及其分支通暢者。

（二）中醫(yī)辨證用藥

1．脈絡(luò)濕熱　治則清熱利濕、活血通絡(luò)。方藥用四妙勇安湯加減：金銀花30g，薏苡仁20g，蒼術(shù)15g，黃柏15g，牛膝15g，萆薢15g，土茯苓20g，當(dāng)歸15g，玄參15g，桃仁15g，紅花20g，甘草10g。

2．濕熱瘀滯　治則活血化瘀、利濕通絡(luò)。方藥用活血通脈湯加減：丹參30g，雞血藤30g，赤芍15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，桃仁15g，牛膝15g，蒲公英20g，金銀花20g，薏苡仁30g，土茯苓15g，澤瀉15g，甘草10g。

3．氣虛血瘀　治則益氣和營，活血通絡(luò)。方藥用四君子湯加減：黃芪20g，黨參20g，白術(shù)15g，茯苓15g，赤芍15g，桃仁15g，紅花20g，牛膝15g，地龍15g，澤瀉15g，陳皮15g，甘草10g。