腰椎管狹窄癥，是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔狹窄等引起的椎管容積改變，以及硬膜囊本身的狹窄引起的腰腿痛和一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。根據(jù)發(fā)病的原因分為原發(fā)性腰椎管狹窄癥和繼發(fā)性腰椎管狹窄癥兩大類，根據(jù)狹窄的部位又可分為椎管型（中央型）、側(cè)隱窩型（根型）和混合型三型。

由于先天性骨組織或軟骨組織發(fā)育不全，造成椎管本身或根管矢狀徑狹窄，稱為先天性或原發(fā)性腰椎管狹窄癥，此病臨床上較少見。構(gòu)成椎管組織的退行性變是導(dǎo)致繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的主要原因。退行性變包括椎體后緣和關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生，椎板和椎弓根增厚，黃韌帶肥厚或松弛，椎間盤萎縮和椎間隙變窄等，均可導(dǎo)致椎管狹窄，壓迫馬尾和神經(jīng)根。另外，外傷、炎癥、醫(yī)源因素、椎管內(nèi)靜脈曲張、氟骨癥、畸形性骨炎和骨質(zhì)疏松癥等，均可產(chǎn)生繼發(fā)性腰椎管狹窄癥。第4－5腰椎間隙狹窄最多見，可能與該部位的活動(dòng)度大、易損傷有關(guān)。

腰椎管狹窄癥的特點(diǎn)如下。

（1）中年居多。本病多見于中年以上的患者，80%為40－60歲，體力勞動(dòng)者占70%，男性多于女性。發(fā)病緩慢，病情呈進(jìn)行性加重。

（2）間歇性跛行，為腰椎管狹窄癥最突出的癥狀。是馬尾神經(jīng)受壓所引起，又稱“馬尾間歇性跛行”。其行為特點(diǎn)為走路——下蹲（休息）——走路，如此反復(fù)；安靜無癥狀——短距離行走有癥狀——安靜（蹲坐）癥狀消失，也是相應(yīng)循環(huán)往復(fù)。腰椎管狹窄癥患者站立時(shí)疼痛最嚴(yán)重，休息（下蹲，坐下，臥床）片刻即好轉(zhuǎn)，故患者最怕走路，夜間睡眠時(shí)毫無痛感。令人稱奇的是，患者走一站路就非常吃力，要歇幾次，而騎自行車，卻可以一氣行進(jìn)10千米。這正是本病的一個(gè)典型特征，可以與腰椎間盤突出癥相鑒別。

（3）本病自覺癥狀嚴(yán)重，主觀感到腰腿痛厲害，主訴甚多，但平臥檢查時(shí)陽性體征少。這又是椎管狹窄癥的特點(diǎn)之一。

（4）腰部后伸明顯受限并引發(fā)疼痛。

（5）馬尾神經(jīng)受壓癥狀：重者馬鞍區(qū)皮膚麻木，大小便功能障礙，下肢不全癱瘓等。

神經(jīng)根受壓癥狀：雙側(cè)下肢麻木，步行時(shí)加重，休息后緩解。直腿高舉試驗(yàn)陰性。

腰部癥狀：腰腿痛，乏力，易疲勞，但屈頸試驗(yàn)陰性。

（6）咳嗽、打噴嚏等使椎管內(nèi)壓力增高時(shí)，腰部癥狀會加重。

（7）椎管內(nèi)造影、CT和磁共振檢查可幫助明確診斷。CT檢查較為可靠。