【證象】 汗出惡寒，身熱而渴。

【證質(zhì)】 外感暑熱，氣陰兩傷。

按：暑熱邪氣中傷太陽，即就是暍病。由于暑熱內(nèi)盛，氣陰兩傷，故臨癥見汗出、惡寒，身體發(fā)熱，口渴等。由于暑熱熏蒸，即見汗出，汗出多而腠理空虛，故其人惡寒。但須注意，傷暑的汗出惡寒，是汗出在先，因汗出而惡寒，與一般表證惡寒發(fā)熱者不同，暑必發(fā)熱，故其人身熱，暑熱傷津，故又見口渴。這些都是暑病的主證。至于心煩、尿赤、口舌干燥、倦怠少氣，脈虛等癥，亦為臨床所常見，應(yīng)與主證結(jié)合起來辨證。

【證治】 辛寒清熱，益氣生津。

【證方】 白虎加人參湯方（圖1-10）：

圖1-10　白虎加人參湯結(jié)構(gòu)示意圖 （單位：克）

用以上5味，以水2 000毫升，煮米熟湯成，去渣。溫服200毫升，日3次。

按：白虎加人參湯即白虎湯加人參而成。方中以辛甘大寒之石膏為主藥，清熱祛暑，除煩止渴；知母為輔，苦寒質(zhì)潤，清熱除煩，生津止渴；以人參、粳米、炙甘草為佐，益氣養(yǎng)陰生津，且防寒涼傷胃之弊。諸藥相合，共奏清熱祛暑，益氣養(yǎng)陰之效。

【臨床運用】 本方證常見于傷暑癥，流腦，乙腦，鉤體病，出血熱，肺炎，產(chǎn)后感染，糖尿病，尿崩癥，風(fēng)濕熱，小兒夏季熱等病癥。

【現(xiàn)代研究】 現(xiàn)代藥理實驗證明：本方具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜與降血糖等作用。

【醫(yī)案選例】

（1）林某，女，38歲。夏月午睡后，昏不知人，身熱肢厥，汗多，氣粗如喘，不聲不語，牙關(guān)微緊。舌苔黃燥，脈象洪大而芤。證屬暑厥。暑為大熱之邪，燔灼陽明，故見身熱熾盛；暑熱內(nèi)蒸，迫熱內(nèi)蒸，迫津外泄，則多汗而氣粗如喘；熱郁氣機，所以，四肢反見厥冷；邪熱內(nèi)迫，擾于心神，正又不能勝邪，故神昏不語，脈見洪大而芤。治以清暑泄熱，益氣生津，投白虎加人參湯：

朝鮮白參、知母、粳米各15克，石膏30克，甘草9克。水煎服。

服1劑后，脈靜汗止，手足轉(zhuǎn)溫，神識清爽，頻呼口渴，且欲冷飲；再投1劑而愈。

（蘇伯鰲醫(yī)案）

（2）陳某，男，18歲。1974年7月15日初診。外感暑邪，身熱氣促，煩渴引飲，汗多，頭痛見于前額，目前曾有鼻衄，牙齦腫痛。舌紅，唇干，脈洪大。此暑熱傷氣爍陰，宜解暑熱益津氣。藥用：

黨參12克，北沙參9克，生石膏30克，知母9克，生甘草6克，天花粉9克，赤芍9克，鮮生地黃30克，粳米1小盅。3劑。

二診：7月19日。氣促已平，身熱見低，牙宣齦痛，便難，續(xù)擬清胃火而益津。藥用：

太子參9克，北沙參9克，知母6克，生甘草6克，生石膏12克，麥冬6克，淡竹葉9克，鮮生地黃30克，生大黃4．5克。3劑。

藥后已愈。

（何 任醫(yī)案）